- Определение тревожно-депрессивного расстройства
- Симптомы тревожно-депрессивного расстройства
- Причины развития тревожно-депрессивного расстройства
- Механизм развития тревожно-депрессивного расстройства
- Стадии развития тревожно-депрессивного расстройства
- Осложнения тревожно-депрессивного расстройства
- Диагностика тревожно-депрессивного расстройства
- Группы риска развития тревожно-депрессивного расстройства
- Лечение тревожно-депрессивного расстройства
- Профилактика тревожно-депрессивного расстройства
- Корректировка образа жизни
Статья проверена, медицинская информация верна
По данным Министерства здравоохранения, число людей, страдающих тревожно-депрессивным расстройством в России, достигает 15-20% от общего количества взрослого населения. Быстрый рост этого заболевания наблюдается особенно в последние годы. Например, в 2023 году обращения за помощью в государственные и частные клиники страны достигли до 2 миллионов. Исследователи связывают это с экономической и политической нестабильностью, вспышкой COVID-19 и другими факторами. Люди не знают, что их ожидает в будущем, перестают верить в себя, замыкаются, зацикливаются на своих проблемах.
Определение тревожно-депрессивного расстройства
В Международной квалификации болезней (МКБ10) тревожно-депрессивное расстройство характеризуется как невротическое заболевание с ярко выраженными симптомами тревоги и депрессии. Что из них преобладает, определить трудно. Поэтому в МКБ оно трактуется как смешанное тревожно-депрессивное расстройство. Учёные объясняют его нарушением функционирования не только системы головного мозга, но и других частей человеческого организма: появляется необъяснимое беспокойство и угнетённость, подавленность, низкая эмоциональность, ощущение дискомфорта При этом наблюдается ухудшение качества жизни: теряется аппетит, вес, появляется бессонница, снижается интерес к событиям реальности.
Симптомы тревожно-депрессивного расстройства
Из-за нестабильной экономической и политической обстановки в мире сегодня довольно трудно оставаться спокойным. Но порой чувство тревожного беспокойства становится постоянным спутником, негативные эмоции не дают нормально работать, общаться с друзьями, отдыхать. Это первые сигналы развивающегося тревожно — депрессивного невроза.
Среди основных симптомов этого вида расстройства различают:
-
Постоянное нервное переутомление в сочетании с тревогой и беспокойством
Больной испытывает страх перед будущим. Он замыкается в себе, перестаёт общаться, становится подозрительным, нервным. Возникает ощущение никчемности, приводящее к подавленному состоянию, наблюдаются панические атаки. Кажется, что вот-вот случится что-то страшное.
-
Повышенная психомоторная активность
Чрезмерная тревожность часто приводит к повышенной двигательной активности. Больной становится нервным, импульсивным, он не может спокойно сидеть на одном месте, начинает ёрзать на стуле, потирать руки, постоянно вскакивает, мечется по комнате, делает много лишних движений. В такие моменты он может уйти из дома, бродить по улицам в поисках успокоения. Повышается и речевая активность: наблюдается излишняя говорливость, суетливость. Темп речи увеличивается, монолог превращается в поток бессмысленных фраз.
-
Появление соматических симптомов
Вместе с повышением тревожного состояния развиваются вегетативные изменения. Человек ощущает головокружение, увеличивается потливость, он жалуется на тахикардию, тошноту, озноб или жар. Возникает головная боль, затрудняется дыхание, появляется слабость, тремор.
-
Эмоциональные перепады
Плохое настроение может быстро смениться беспричинной эйфорией, апатия — необъяснимой активностью. Больной словно доказывает другим свою состоятельность, значимость, но концентрация внимания снижается, развивается рассеянность, человек быстро устаёт.
-
Нарушения сна
Больной тревожно-депрессивным расстройством постоянно страдает синдромом бессонницы. Он долго не может заснуть, видит тревожные сны, видит тревожные сны, часто просыпается или вообще не может уснуть, поэтому утром выглядит подавленным, беспокойным, неотдохнувшим.
-
Сексуальная дисфункция
Перечисленные психологические, физические и другие симптомы ухудшают рабочую активность человека, превращают жизнь в постоянное испытание, приводят к профессиональной несостоятельности.
Причины развития тревожно-депрессивного расстройства
Патологический процесс зависит от целого ряда обстоятельств, среди которых специалисты выделяют биологические, психические и социальные. К биологическим факторам относятся:
- генетическое влияние;
- хронические болезни сердца;
- травмы головы.
Психические факторы связаны с социальными причинами. Стрессовое состояние, психические травмы могут стать следствием:
- конфликтов на работе;
- утраты близких людей;
- развода:
- сокращения на службе;
- потери жилья;
- производственных травм;
- проблем в семье, во взаимоотношениях с друзьями.
Симптомы тревожно-депрессивного расстройства могут появиться вследствие хронического пристрастия к алкоголизму, психотропным и наркотическим веществам, неконтролируемого приема отдельных лекарственных средств, в частности, препаратов от сердечных заболеваний, противовоспалительных таблеток (кортикостероидов), оральных контрацептивов. К хроническому тревожному состоянию могут привести и отдельные личностные особенности, среди которых выделяются излишняя самокритичность, высокая склонность к беспричинным переживаниям, заниженная самооценка.
Механизм развития тревожно-депрессивного расстройства
Единой теории природы объяснения этого психического заболевания не существуют. Сторонники моноаминовой гипотезы обосновывают развитие смешанного тревожно-депрессивного невроза нейрохимическим механизмом развития, изменениями в соотношении нейромедиаторов, находящихся в головном мозге. При этом:
- Сокращается выработка серотонина, контролирующего устойчивость к стрессам, чувствительность к болям и двигательную активность.
- Увеличивается количество норадреналина, что приводит к гиперактивности, приступам паники. Следствием избытка этого нейромедиатора может стать бессонница, длительное тревожное расстройство.
- Нарушается выработка дофамина, от которого зависит способность человека к мышлению, уровень концентрации внимания, память.
- Наблюдается снижение количества кортизола, гормона стресса.
- Сбивается соотношение глутамата и гамма-аминомасляной кислоты.
Но есть приверженцы и других теорий возникновения ТДР. В основе этих гипотез лежат:
- нейровоспалительные процессы;
- сбои в работе кишечной микробиоты, негативно влияющие на головной мозг;
- личностные особенности, связанные с когнитивной моделью мышления (излишний страх, низкая самооценка, искажённое восприятие окружающей реальности).
Большинство специалистов связывают появление ТДР с генетической предрасположенностью. Как доказывают многие исследования в этой области, экспрессия гена-транспортёра серотонина делает человека хронически неустойчивым к влиянию стресса, склонным к депрессии.
Стадии развития тревожно-депрессивного расстройства
Симптомы болезни трудно заметить сразу. Они никак не выражаются внешне и вначале скрыты от глаз окружающих. Но постепенно прогрессируют. Ученые рассматривают три стадии этого вида расстройства:
- Первичный этап характеризуется плохим настроением, частой раздражительностью, появлением утомляемости, нарушением сна, едва наблюдаемыми признаками тревоги. Симптомы на этом этапе явно не выражаются. Поэтому человек может не осознавать, что болен, объясняя всё перенапряжением, перегрузкой на работе, усталостью.
- Второй этап — умеренная стадия, когда все симптомы значительно усиливаются, развиваются психосоматические заболевания, выраженные нарушениями в работе сердца, болями в мышцах этой области, дисфункцией органов пищеварения, сбоем сексуального влечения. Больному трудно сосредоточиться на работе, личной жизни. Он перестаёт контролировать свою социальную деятельность, семейные взаимоотношения.
- Последний этап развития болезни — тяжёлая стадия, когда человеку трудно оставаться адекватным, тревога перерастает в депрессию, сопровождается бредом и возникновением галлюцинаций.
Важно! Если своевременно не обратиться к врачу, болезнь может длиться долго, становясь хроническим.
Осложнения тревожно-депрессивного расстройства
Любая, вовремя не распознанная болезнь грозит последствиями, значительно осложняющими жизнь. Не исключение и тревожное расстройство одновременно с депрессией. Если не обратиться к врачу, могут появиться осложнения:
- тяжёлые, хронические формы депрессии и тревоги;
- психическое заболевание в виде обсессивно-компульсивного расстройства (возникает поток навязчивых мыслей, от которых можно избавиться только с помощью нелогичных ритуалов и действий);
- риск возникновения физических заболеваний, таких как сахарный диабет, сбои в работе сердца, желудочно-кишечного тракта;
- появление мыслей о самоубийстве, как способу освободиться от психического давления;
- конфликты на работе, заканчивающиеся увольнением;
- осложнением семейных взаимоотношений.
Многие люди, страдающие подобным расстройством, пытаются спастись с помощью алкоголя или наркотиков, не думая о том, что последствия и осложнения могут привести к кризису: ускоряется процесс развития болезни, ещё больше ухудшается состояние, уменьшается возможность полного излечения. Человек перестает интересоваться событиями, происходящими вокруг него, остается один на один со своей болезнью.
Диагностика тревожно-депрессивного расстройства
Сложность изучения этого типа расстройства заключается в том, что оно не обладает чёткими особенностями. Это затрудняет диагностику. Поэтому суть многих методик заключается в исключении похожих форм заболеваний.
Методы диагностики, проводимые в клинике Premium Practice с соблюдением конфиденциальности, позволяют отличить тревожно-депрессивный невроз от следующих видов заболеваний:
- депрессии;
- соматических болезней;
- биполярного (маниакального) расстройства;
- тревожно — панического расстройства с преобладающими симптомами излишнего беспокойства и волнения;
- поведенческих и психических нарушений, связанных с зависимостью от алкоголя или наркотиков.
В Premium Practice смешанное тревожное и депрессивное расстройство диагностируется опытными специалистами на основе ряда эффективных исследований:
- Проводятся тестирования по шкале депрессий Гамильтона или Бека, по шкале тревожности самооценки Зунга, методики Монтгомери—Асберг для выявления типа заболевания, стадии его развития.
- Помогает увидеть полную картину расстройства и беседа с пациентом, в ходе которого врач-психиатр выясняет его продолжительность, выраженность тревожных симптомов, присутствие психосоматики, реальную степень сложности.
- Также с целью исключения психосоматики, процессов воспаления, гормональных, а также иммунологических скачков проводятся лабораторные анализы мочи и крови, исследования крови на гормоны.
Пациент проходит ЭКГ, ЭЭГ, УЗИ, МРТ головного мозга, что помогает исключить заболевания сердечно-сосудистой системы, нейродегенеративные синдромы, боли в области грудной клетки. При необходимости проводятся другие высокоточные диагностические исследования.
Группы риска развития тревожно-депрессивного расстройства
Возраст людей с подобным заболеванием различен. С высокой долей вероятности невроз с симптомами тревоги и депрессии может развиться как у детей, так и среди молодых людей и представителей старшего поколения. К группе риска относятся:
- дети, испытавшие или испытывающие жестокое обращение, психологическое давление, травлю и другие тяжёлые формы психических травм;
- дети и взрослые с высокой наследственной восприимчивостью к психическим расстройствам;
- люди, употребляющие алкоголь, наркотические или психотропные препараты;
- меланхолики, тяжело переживающие даже незначительные неудачи, легкоранимые люди с высокой чувствительностью и эмоциональной нестабильностью.
Согласно статистике, чаще всего это психическое расстройство встречается у женщин, мужчины, по статистике, страдают им в 2-3 раза реже. ТДР может развиться у женщин вследствие тяжёлых родов, болезненных менструаций, климакса, что объясняется возникающими в эти периоды гормональными сбоями.
Лечение тревожно-депрессивного расстройства
В клинике Premium Practice применяются эффективные методики для лечения тревожно-депрессивных расстройств. Для каждого пациента составляется комплексная программа, состоящая из психотерапии, медикаментозного этапа и физиотерапии.
Психотерапия при лечении тревожно-депрессивного расстройства
Осознание пациентом тяжести своего заболевания, понимание характера расстройства и причин, которые способствовали его развитию — такие задачи преследует врач при проведении психотерапии. Форма её проведения зависит от характера протекания расстройства. Это могут быть как индивидуальные сеансы, так и групповые.
Когнитивно-поведенческая терапия является одним из наиболее качественных методов, она помогает человеку увидеть свои ошибки в мышлении и поведении, отказаться от негативного восприятия тяжелых жизненных ситуаций. Когнитивно-поведенческая терапия формирует навыки позитивного мышления и здорового поведения. Во время релаксации и медитации пациент учится правильно реагировать на раздражители, управлять собой при стрессах, повышать самооценку, не впадать в депрессию.
В зависимости от особенностей состояния пациента могут использоваться и другие методы:
- семейная психотерапия, куда входят сеансы работы не только с пациентом, но и с членами его семьи, так как они также могут влиять на качество жизни больного;
- гештальт-терапия, помогающая освободиться от воздействия прошлого на мышление и поведение пациента;
- использование гипноза для обнаружения причин тревоги, депрессии и проработки их решения;
- сеансы аутотренинга, куда входит обучение пациента методам саморелаксации, способствующим выработке стрессоустойчивости, снижению тревожности, нервозности;
- брейн-тренинги для активизации умственной способности.
Важно! При тяжелых формах ТДР для повышения эффективности сочетают психотерапию и медикаментозное лечение.
Медикаментозная терапия при лечении тревожно-депрессивного расстройства
Лекарственные средства врач-психотерапевт подбирает, основываясь на результаты диагностики. Для лечения ТДР сегодня используются следующие препараты:
- транквилизаторы;
- антидепрессанты;
- нейролептики;
- бета-адреноблокаторы.
Использование транквилизаторов объясняется тем, что они начинают свое воздействие на организм уже через несколько минут после приема. Их прием помогает справиться с соматическими заболеваниями, избавиться от судорог, исчезают панические атаки.
Антидепрессанты же имеют накопительный эффект, их действие пациент начинает ощущать примерно через две недели после начала лечения: нормализуется сон, появляется аппетит, снижается тревожное состояние, депрессия.
При необходимости врач назначает нейролептики, которые помогают справиться с нарушениями сна, снимают напряженность, влияют на мышление пациента.
В отдельных случаях при ТДР могут назначаться бета-блокаторы, которые снижают такие телесные реакции на стресс, как чрезмерная потливость, странный тремор, повторяющиеся головокружения, частое сердцебиение.
Врач-психотерапевт назначает терапию, ориентируясь на рекомендованные стандарты, и, в зависимости от психологического состояния пациента, корректирует её. От пациента требуется полное доверие, выполнение всех рекомендаций и понимание того, что курс лечения может быть длительным.
Физиотерапия при лечении тревожно-депрессивного расстройства
В сочетании с медикаментозной и психотерапией тревожно-депрессивного расстройства хорошо зарекомендовала себя и физиотерапия, куда входит электросон, ручной и аппаратный массаж.
Эти методы физиотерапии оказывают общее благотворное воздействие на психологическое и физическое состояние организма, дают возможность больному расслабиться, успокоиться, справиться с бессонницей.
Очень часто человек не осознает степень тяжести своего состояния, списывает постоянно возникающую тревогу и отсутствие каких-либо желаний на хроническую усталость. Но, к сожалению, между обычный тревогой и патологией тонкая грань. И распознать её может только специалист.
Поэтому, если тревога не уходит, одолевает апатия, ничего не хочется делать, лучше прибегнуть к помощи психотерапевта.
Важно! В нашей клинике лечение проходит с соблюдением строгой конфиденциальности. Лечащий врач будет сопровождать не только процесс терапии, но и дальнейшую реабелитацию.
Профилактика тревожно-депрессивного расстройства
Риск развития тревожно-депрессивного расстройства снижается, если не запускать своё здоровье. Поэтому опытные врачи нашей клиники рекомендуют:
- вести здоровый образ жизни, заниматься спортом или регулярными физическими упражнениями;
- проводить больше времени с друзьями, родными;
- заниматься любимым увлечением, способствующим отдыху и общему расслаблению;
- проходить сеансы АРТ-терапии, антистрессовой терапии, что поможет постепенно повышать самооценку, избавляться от негативного мышления;
- контролировать свои эмоции;
- не пропускать регулярные медицинские осмотры.
Длительные стрессы, неблагоприятный психологический климат в семье могут стать причиной развития ТДР. При обнаружении первых симптомов депрессии или тревоги важно своевременно обратиться к врачу поликлиники или специализированные центры, в частности, к опытным специалистам Premium Practice.
Корректировка образа жизни
Полное выздоровление пациента требует не только точного соблюдения рекомендаций врача, но и внесения отдельных корректировок в свой образ жизни. Чтобы полностью вылечиться, необходимо:
- соблюдать режим дня, наиболее оптимальный для вашего организма, вовремя ложиться спать, отдыхать;
- правильно питаться, употреблять продукты, обеспечивающие для организма все питательные вещества (белки, углеводы, жиры, аминокислоты, витамины);
- не употреблять алкогольные и наркотические вещества;
- научиться контролировать свои эмоции, заниматься саморелаксацией.
Играют важную роль в полной реабилитации и открытые, позитивные взаимоотношения с близкими. Только при соблюдении этих условий лечение достигает максимального положительного результата: состояние пациента нормализуется, появляется психологическое равновесие, повышается работоспособность, тревога и депрессия уходят, минимизируется риск рецидива.
Список литературы:
- Дробижев М.Ю. Депрессия как общемедицинская проблема / М.Ю. Дробижев // Психиатрия и психофармакотерапия. — 2006. — Т. 8, № 2.-С . 57-61.
- Морозов П.В. Терапия депрессии и тревожных расстройств в современной психиатрии / П.В.Морозов // Психиатрия и психофармакотерапия. −2005. -№ 7(3):166—8.
- Старостина Е.Г. Генерализованное тревожное расстройство и симптомы тревоги в общемедицинской практике /Е.Г. Старостина // РМЖ 2004;22:1277-83.
- Смулевич А.Б. Психические расстройства в клинической практике. М.: Медпресс-информ, 2011; 720 с.
- Вазагаева Тамара Иродионовна, Федорова Анастасия Игоревна Применение венлафаксина при лечении коморбидных депрессивных и тревожных расстройств // Социальная и клиническая психиатрия. 2017. № 4.
- Федотова А. В. Тревожно-депрессивные расстройства в общеклинической практике // РФК. 2008. № 3.
