Эксперты, авторы статьи
- Статью написал: Курлович Николай Михайлович — психиатр-нарколог, главный врач клиники
- Медицинская редактура: Щербанёв Никита Михайлович — врач-психиатр
- Медицинская рецензия: Шапкин Константин Викторович — руководитель психологической службы, клинический психолог
- Сроки пребывания наркотиков в крови и моче: окна обнаружения по типу вещества
- Факторы, определяющие продолжительность периода выведения
- Сроки обнаружения по категориям веществ
- Типы тестов на наркотики
- Можете обмануть тест?
- Что делать, если тест положительный
- Что родственники должны знать
- Часто задаваемые вопросы
- Список литературы и источники
Сроки пребывания наркотиков в крови и моче: окна обнаружения по типу вещества
Эффект от вещества на тело человека быстро исчезает, однако побочные продукты этого вещества остаются в тканях намного дольше. По этой причине возможно проведение тестов на человека, принявшего психоактивное вещество, долго после того, как эффект перестал проявляться. Психоактивные вещества воздействуют на нервную систему различными способами. Одни стимулируют нервную систему, другие — расслабляют её, и психоактивные вещества в основном выводятся из организма аналогичным образом, через почки и печень. Некоторые метаболиты также выводятся через кожу через пот. Печень очищает кровь и позволяет удаление токсинов с мочой через почки.
Факторы, определяющие продолжительность периода выведения
Существует множество факторов, влияющих на время выведения наркотиков, включая массу тела, тип вещества, продолжительность применения, возраст и пол. Увеличение массы тела означает, что время выведения будет дольше, так как психоактивные соединения и их метаболиты являются жирорастворимыми и накапливаются в жировой ткани. Метаболизм замедляется с возрастом, поэтому время выведения будет длиннее у пожилых людей по сравнению с молодыми. Время выведения также будет дольше у женщин по сравнению с мужчинами, так как у женщин процессы обмена веществ более медленные. Также при продолжительном использовании вещества будут накапливаться в тканях и выведение будет медленнее. Одни вещества выводятся в течение суток, другие — остаются в организме на неделю и дольше. Менее активные люди имеют медленный метаболизм и, следовательно, более длинное время выведения. В отличие от этого, более активные люди имеют более быстрый обмен веществ и следовательно более быстрое выведение. Большее потребление воды и лучшая питательность также могут позитивно влиять на время выведения. Наконец, болезни печени, почек, сердца и кровеносной сосудистой системы могут негативно повлиять на время выведения.
Сроки обнаружения по категориям веществ
Психоактивные вещества в крови обычно обнаруживают через три-пять дней. В среднем анализ крови показывает следующие окна обнаружения: Героин: 2-4 дня, Метадон: 7 дней–30 дней, Марихуана: 3-4 дня, Кокаин: 2-5 дней, Амфетамины: 1-5 дней, Барбитураты: примерно 1 день, Бензодиазепины: до 7 дней, ЛСД: до 10 дней, а для «соли»: 1-2 дня при разовом приёме, до 5 дней при систематическом употреблении.
Психоактивные вещества обычно обнаруживаются дольше в моче, чем в крови. Анализы мочи показывают следующие усреднённые значения: Амфетамины: 2-3 дня, Метамфетамины: до 2 дней, Кокаин: 2-3 дня, Метадон: 7-9 дней, Марихуана: может быть обнаружена до 3 дней после однократного употребления, но может быть обнаружена до 5-10 дней при регулярном курении, и длительное системное применение может приводить к обнаружению более месяца. Барбитураты: до 3 дней, Бензодиазепины: 1-3 дня, Модафинил: до 11 дней, ЛСД: обнаруживается в течение 1 дня.
Метаболиты могут оставаться в твёрдых тканях, таких как волосы и ногти, дольше всего; их можно обнаружить даже через месяцы и годы после употребления. Трихологический анализ (анализ волос) считается наиболее точным методом обнаружения: следы веществ можно обнаружить до шести месяцев после употребления и дольше у людей с длинными волосами (в некоторых случаях обнаружение возможно через два-три года после употребления). Точность этих анализов может предоставлять результаты, которые могут использоваться в суде или для получения работы на ответственных должностях. Если обнаружение требуется за последние 6-12 месяцев, выполняется анализ ногтевой пластины, но из-за сложности и высокой стоимости анализа этот метод применяется очень редко. Следы наркотиков в слюне можно обнаружить в течение 2-5 дней, по этой причине этот вид анализа очень редко выполняется, и то же самое относится к анализам крови и мочи, поскольку период обнаружения схож.
Типы тестов на наркотики
Самый быстрый вариант — быстрая моча в аптеке, но у нее низкая надёжность, и она не может служить законным свидетельством употребления наркотиков. В отличие от этого химико-токсикологический анализ (ХТИ) имеет гораздо более высокий уровень надёжности и может проводиться в лаборатории. Существуют два типа тестов: иммунохроматографические тесты, которые используют одну тест-полоску и дают результат примерно через 15 минут, и стандартные химико-токсикологические тесты, которые значительно точнее, но обрабатываются примерно четыре рабочих дня. Если используется химико-токсикологический анализ, он предназначен не только для определения наличия употребления наркотиков, но и для определения того, какой именно наркотик был использован, вместе с концентрацией этого наркотика. Анализ крови на наркотики может быть выполнен по стандартному или расширенному панелям: стандартная панель тестирует четыре категории наркотиков (амфетамины, каннабиноиды, опиаты и кокаин), а расширенная панель тестирует все четыре категории, а также дополнительные наркотики, которые могут присутствовать в следах в определённый период времени (от одного до четырёх месяцев).
Можете обмануть тест?
Фальсификация результатов тестов и попытки ускорить процесс выведения наркотиков из организма неэффективны и могут быть очень опасны. Сегодня лабораторные тесты обладают высокой точностью, и тесты мочи контролируются сотрудниками лаборатории для предотвращения подмены образцов и их разбавления.
Что делать, если тест положительный
В случае анализа, подтверждающего употребление наркотиков, единственно правильным курсом действий является обращение в наркологическую клинику или вызов врача-нарколога на дом. Там проводится медицинская детоксикация через инфузии растворов, помогающих вывести токсичные вещества и их метаболиты из крови, а также снизить нагрузку на печень и почки. Кроме того, восполняются жидкость и дефицит микроэлементов по мере необходимости. Это лечение также помогает облегчить синдром отмены и стабилизирует пациента. У человека, зависимого от опиоидов, может быть проведена процедура ультрабыстрой детоксикации опиоидов под общей анестезией, чтобы пациент не ощущал симптомов отмены.
Что родственники должны знать
Если в семье подозревают употребление наркотиков, важно понимать, что только лабораторный анализ может подтвердить или исключить употребление наркотиков. Существуют разные скорости выведения вредных веществ, зависящие от пола, возраста, веса и общего состояния здоровья человека. Поэтому отсутствие признаков употребления наркотиков не означает, что проблемы нет, особенно если прошёл значительный период времени с момента последнего употребления.
Часто задаваемые вопросы
Как долго наркотики остаются в крови в среднем? Обычно от одного дня до двух недель, в зависимости от вещества, чаще всего диапазон 3–5 дней.
Какая аналитика самая точная? Самая надёжная — химико-токсикологический анализ, а для обнаружения давнего употребления — анализ волос.
Могут ли аптечные экспресс-тесты подтвердить употребление наркотиков? Нет. Экспресс-тесты в аптеках считаются предварительными и не могут использоваться как официальное доказательство употребления наркотиков. Для этого нужен лабораторный тест.
Список литературы и источники
- Drugs in blood samples from unconscious drug addicts after the intake of an overdose https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8721424/
- Drugs in blood https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/6151006/