- Основные факты
- Определение
- Симптомы
- Причины психических заболеваний
- Патогенез
- Классификация
- Стадии
- Осложнения
- Диагностика
- Лечение
- Кто находится в группе риска развития психических расстройств?
- Системы здравоохранения и социальной поддержки
- Деятельность ВОЗ
- Когда необходимо срочно обратиться к психиатру?
- Профилактика и рекомендации
Статья проверена, медицинская информация верна
Очень часто больной, пытаясь понять причины своего заболевания, обращается ко всем врачам, кроме психиатра. Однако многие болезни имеют психический характер, и только психиатр может помочь человеку. Это расстройства центральной нервной системы, возникновению которых способствует взаимосвязь биологических, психических и социальных факторов.
Основные факты
Психическое расстройство (disorders) — это медицинский термин, характеризующий целую группу различных заболеваний психики. Об их распространенности говорят следующие факты:
- По данным всемирной организации здравоохранения, психическими расстройствами страдает каждый восьмой человек в мире.
- Число людей с психическими заболеваниями значительно увеличилось на фоне пандемии COVID-19.
- По исследованиям специалистов ВОЗ, психическими расстройствами могут быть вызваны 5 из 10 причин снижения трудоспособности.
- Следствием психических расстройств являются отклонения в поведении, мыслительном процессе, тяжелые депрессивные заболевания.
И здесь самое главное для больного — осознать природу своего заболевания и своевременно обратиться к нужному специалисту.
Определение
Психические расстройства — это заболевания, которые представляют собой различную степень нарушения поведенческих и когнитивных функций, отклонения эмоционального фона. Психический больной может испытывать дистресс, когнитивный диссонанс, функционирование нервной системы расшатывается. Исчезает ощущение психического здоровья, т.е. благополучия, человек не может самостоятельно справляться с проблемами социального функционирования, стрессом, возникает разлад между физическим и психическим «Я». К тяжелым формам отклонения психики относят различные виды психосоциальной инвалидности. Это шизофрения, слабоумие и другие патологии, сопровождаемые длительным дистрессом, поведенческими нарушениями и даже риском самоповреждения. Для точного диагностирования расстройств психики существует Международная классификация болезней 10-го пересмотра и МКБ 11-го пересмотра, которая вступает в силу с 2024 года.
Симптомы психических расстройств
Психические расстройства часто становятся причиной семейного неблагополучия, проблем на работе, конфликтов, мешают полноценной жизни. Чтобы избежать подобных последствий, необходимо своевременно диагностировать проблему, связанную с отклонениями в работе мозга. Об этом могут говорить следующие симптомы:
- чувство тревожности, панические атаки, ощущение неисчезающего беспокойства;
- навязчивые мысли, иллюзии, галлюцинации;
- слабость, рассеянность, невозможность концентрировать внимание; быстрая утомляемость, низкая работоспособность, резкая смена настроения, нарушения сна;
- безразличие, апатия, депрессия;
- замедленная речь, трудности в выражении мыслей;
- частые эмоциональные срывы, агрессия;
- отказ от контакта с близкими;
- головные боли, нарушения сердцебиения и дыхания;
- несоответствие поведения принятым в обществе нормам;
- появление суицидальных мыслей.
Наличие нескольких симптомов сразу — тревожный сигнал. Помощь врача-психиатра в этот период не даст легкому расстройству перерасти в тяжелые формы.
Причины психических заболеваний
Сегодня в психиатрии принята биопсихосоциальная модель психических расстройств (БПСМ), в основе которого лежит понимание того, что причинами таких заболеваний являются не только биологические или психологические факторы, так и причины социального характера. К биологическим факторам относятся:
- генетическая предрасположенность;
- травмы во время внутриутробного развития;
- гормональные изменения в организме;
- дефекты в развитии головного мозга;
- перенесенная инфекция или интоксикация организма;
- хронические заболевания, например, заболевания щитовидной железы;
- тяжелые нарушения нервной деятельности (рассеянный склероз, сахарный диабет, дисфункция почек и печени);
- врожденные и приобретенные физические дефекты;
- алкогольная и наркотическая зависимость.
К психологическим факторам можно отнести:
- особенности личности, например, замкнутость, тревожность, мнительность;
- длительное стрессовое состояние;
- психические травмы.
Среди социальных факторов различают:
- неправильное воспитание, выражающееся в гиперопеке, жестоком обращении или насилии;
- неблагоприятные условия жизни и работы;
- материальные (жилищные и финансовые) затруднения;
- семейное положение, отношения с родственниками, коллегами;
- потеря близкого человека;
- экономическая и политическая нестабильность;
- влияние социальных сетей.
Ученые отмечают, что все перечисленные причины взаимосвязаны. Особенно это касается психологических и социальных факторов. Например, особенности личности напрямую зависят от условий жизни и воспитания. Кроме того, многие расстройства развиваются под воздействием не одного фактора, а целого комплекса причин.
Патогенез
В книге «Руководство по психиатрии» А.В. Снежневский дает полное описание механизма развития психических заболеваний, вызванных патологией головного мозга, а именно, изменением активности нейромедиаторов. Это биологически активные химические вещества, их функционирование способствует передаче сигналов к нервным клеткам. К ним причисляют, например, дофамин, серотонин, норадреналин, ацетилхолин. Какие-то из них активизируют нейроны, другие, наоборот, подавляют их активность. Если взаимоотношение процессов возбуждения и торможения нарушается, появляются симптомы психических расстройств.
Существует также поведенческая теория, что неврозы могут иметь приобретенный характер. Не стоит забывать и об индивидуальных особенностях человека, способствующих развитию заболевания или, наоборот, тормозящих его.
Классификация психических расстройств
Заболевания психики сгруппированы на основе МКБ-10 и МКБ-11. Специалисты различают следующие виды психического нездоровья:
-
Органические нейропсихические отклонения, вызванные расстройством работы головного мозга и проявляющиеся в психическом истощении, значительном снижении мыслительной способности.
К органическим расстройствам психики относят:
- деменция (утрата интеллектуальных способностей);
- делирий (помутнение разума, галлюцинация, бред);
- другие отклонения, причинами которых являются эпилепсия, внутричерепные травмы, новообразования в головном мозге и другие факторы.
- Психические заболевания, вызванные бесконтрольным применением психоактивных веществ, могут объясняться интоксикацией организма и появлением зависимости. Среди них:
- абстиненция (характеризуется помутнением сознания, онемением конечностей, повышенным возбуждением, иногда возникает галлюцинация);
- амнестический синдром (резкое снижение памяти при сохранении мыслительных способностей);
- энцефалопатия (дистрофия нервной ткани, нарушение кровообращения головного мозга).
- Расстройства шизофренического характера, проявляющиеся в нарушении когнитивных функций мозга, галлюцинации, бреде и имеющие разные варианты заболевания: шизофрения, шизотипический и шизоаффективный вид расстройства, тяжесть которых способна прогрессировать.
- Аффективные или депрессивные расстройства, связанные с резкой сменой настроения (эмоциональный срыв, депрессия, циклотимия, выраженная в смене настроения, дистимия, т.е. подавленность, вялость, гипомания, выраженная, наоборот, в приподнятом настроении).
- Невротические или стрессовые расстройства. Причиной их возникновения могут стать эмоциональный стресс и телесные неврозы, при которых психический больной жалуется на работу тех или иных органов, а патологии в них не обнаруживается. Тревожными расстройствами считаются бесконтрольное чувство страха, панические атаки, навязчивые мысли.
- Неврозы, имеющие поведенческий характер, при которых происходят изменения в организме:
- отклонения в пищевом поведении (анорексия, переедание, нервная булимия);
- нарушение половых функций;
- тревожные расстройства;
- неврозы после родов;
- нарушения сна.
- Расстройства личности, выражающиеся, например, в диссоциальном или в шизоидном отклонении. Одно из проявлений — шизофрения (характеризуется пассивностью, замкнутостью, нежеланием контактировать с окружающими);
- Расстройства привычек и влечений, например, игромания или клептомания.
- Патологии половой принадлежности, чем объясняется, например, транссексуализм или трансвестизм, различного рода отклонения сексуального предпочтения (садомазохизм, фетишизм и т.д.)
Психическими расстройствами можно иногда объяснить и поведенческий характер детей. Причиной гиперактивности, нервных тиков, энуреза, мутизма часто становятся как внутренние, так и внешние факторы, связанные с гиперопекой со стороны родителей, психотравмирующими ситуациями в семье и другими причинами.
Стадии
Многие психические расстройства сходны по своему развитию. Это позволяет специалистам выделить несколько стадий развития неврозов:
- Первый этап (состояние компенсации). Изменяется поведенческий фактор: психический больной замыкается в себе, перестает общаться, периодически ощущает беспричинную тревожность. Ухудшается память, мыслительная способность, наблюдается снижение концентрации внимания. Начинается депрессия.
- Второй этап (декомпенсация). Характеризуется хронической тревожностью. Появляются другие симптомы: повышается возбудимость, возникает галлюцинация, бред, паранойя, появляются мысли о суициде. На этой стадии больной нуждается в медикаментозном и психиатрическом лечении, поэтому его госпитализируют.
- Последний этап. Признаки психического заболевания затухают. Больной становится вялым, апатичным, теряет интерес к реальности и постепенно деградирует.
Период развития каждого заболевания разный. Чтобы изолировать больного от внешних раздражителей, вылечить, его помещают в психиатрический центр. Но не всё психические расстройства полностью излечиваются, например, шизофрения только купируется.
Осложнения
Психические расстройства, если их вовремя не распознать, грозят вылиться в более тяжелые клинические проявления, характеризующиеся ухудшением здоровья, десоциализацией. Больной может стать инвалидом, полностью деградировать, решиться на суицид. Поэтому, если больной чувствует какие-либо отклонения в своей психике, он должен записаться на консультацию к врачу-психиатру, при необходимости лечь в медицинский или специализированный психиатрический центр. Родным психически больного важно вовремя распознать период компенсации и помочь ему сделать правильный шаг.
Диагностика психических расстройств
Изучение признаков заболевания, типа расстройства, стадии его развития — это задача психиатра. При первой беседе с пациентом он выслушивает жалобы больного, исследует историю болезни, обследует его, проводит психологический тест с помощью специальных стандартизированных опросников. При необходимости врач может выслушать родных пациента, назначить дополнительный медицинский анализ. Это может быть:
- клинические и биохимические анализы крови;
- молекулярно-генетические анализы;
- компьютерная (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ);
- электроэнцефалография;
- сканирование сосудов головного мозга, шеи и другие анализы.
Исследования помогают психиатру выявить отклонения, изучить роль наследственности в развитии заболевания, подобрать верный курс лечения психических расстройств.
Лечение психических расстройств
В зависимости от типа и стадии расстройства психики врачом-психиатром может быть выбран различный курс лечения. Эффективным средством на стадии компенсации являются следующие виды психотерапии:
- когнитивно-поведенческая психотерапия;
- диалектическая поведенческая терапия;
- психологические методы гештальт-терапии;
- поддерживающая психотерапия;
Для некоторых проблем, таких как тревожное расстройство и паническое расстройство все чаще методом выбора является пс2ихотерапия.
На втором этапе основным методом является медикаментозная терапия в психоневрологических диспансерах. Пациенту назначаются нейролептики, антидепрессанты, транквилизаторы.
Кто находится в группе риска развития психических расстройств?
К группе риска развития различных психических заболеваний можно отнести людей:
- с генетической предрасположенностью к психическим расстройствам;
- страдающих от отсутствия денег и жилья;
- испытывающих конфликты в семье или на работе;
- переживающих физическое или психическое насилие;
К группе риска психиатрия относит и людей пожилого возраста, когда может развиться старческая деменция, болезнь Паркинсона, формы других психических расстройств. Бывают подвержены психическим расстройствам и дети. Подростковый период психического развития характеризуется неустойчивостью. Кроме того, психотравмы, полученные в детском возрасте, могут закончиться психическим расстройством.
Системы здравоохранения и социальной поддержки
Охрана психического здоровья является основной целью развития системы здравоохранения и социальной поддержки России. При поддержке МЗ открываются спортивные учреждения, медицинские центры, ведется пропаганда ЗОЖ, проводится инклюзивное обучение детей с ОВЗ, инвалиды по психическому здоровью трудоустраиваются (при отсутствии противопоказаний) в государственные учреждения. Но многие психические больные остаются без социальной поддержки, а также сталкиваются со стигматизацией, другими нарушениями прав человека, среди которых дискриминация, травля.
Деятельность ВОЗ
ВОЗ сотрудничает с правительствами многих стран мира в области укрепления психического здоровья, взаимодействует с некоммерческими медицинскими организациями, планирует совместные проекты. ВОЗ проводит глобальные мероприятия, цель которых информирование населения о последствиях алкоголизма, наркомании, психических расстройств. При поддержке ВОЗ в мире проводятся дни отказа от курения, алкоголизма, наркотиков, психического здоровья.
Когда необходимо срочно обратиться к психиатру?
К сожалению, люди редко обращаются к психиатру, относятся к ним с недоверием. Мы же идем к зубному, если болит зуб. Но почему-то игнорируем психические расстройства, продолжаем бороться с ними самостоятельно. Вот симптомы, появление которых сигнализирует о том, что нужно обратиться к психиатру:
- депрессия (подавленное состояние более двух недель, потеря аппетита, избегание контактов с людьми);
- неврозы (чрезмерно сильные реакции на стрессовые события, проявление гнева, агрессии);
- появление панических атак (учащенное сердцебиение, тяжелое дыхание, потливость);
- первые проявления фобий;
- частое проявление резких перепадов настроения (от бурных эмоций радости до полной апатии);
- галлюцинации, отклонения в речи, мышлении;
- отсутствие полового влечения и т.д.
При появлении каких-то из перечисленных признаков нужно обратиться к психиатру. Иначе расстройство начнет развиваться и проявляется в клинических формах, последствия которых могут быть страшны как для больного, так и его окружения. Например, депрессия может перерасти в шизофрению, которая постоянно прогрессирует, его патологический процесс может привести больного к правонарушениям. Степени тяжести ментальных расстройств могут быть страшными.
Профилактика и рекомендации
Избежать любое заболевание легче, чем его лечить. И здесь важен поведенческий фактор. Чтобы оставаться здоровым и дееспособным, защитить себя от психических расстройств, нужно вести здоровый образ жизни:
- не употреблять алкоголь, наркотики;
- заниматься спортом или ежедневно делать физические упражнения, например, утреннюю зарядку;
- высыпаться;
- регулярно отдыхать на природе.
А еще нужно общаться с друзьями, делиться с ними сомнениями и проблемами, советоваться. Душевный разговор иногда эффективнее лекарств.
Список литературы:
Коркина М.В., Лакосина Н.Д., А.Е. Личко А.Е., И.И. Сергеев И.И. Психиатрия. Москва «МЕДпресс-информ» 2006.
Жариков Н.М., Хритинин Д.Ф., Лебедев М.А. Справочник по психиатрии. Москва «Медицинское информационное агентство» 2014.
Гречаный С. В., Ильичев А. Б., Поздняк В. В., Кощавцев А. Г., Шишков В. В., Хуторянская Ю. В. Психиатрия и наркология. Санкт-Петербург «ЦМТ СПбГПМУ» 2020.
Снежневский А.В. Руководство по психиатрии. Москва «Медицина» 1985.
Kаннабих Ю. В. Иcтoрия психиатрии. - M.: ACТ, Mн.: Хapвеcт, 2002.
