- Общие сведения
- Причины заболевания
- Симптомы послеродовой депрессия
- Патогенез
- Осложнения
- Классификация и стадии развития послеродовой депрессия
- Диагностика
- Лечение послеродовой депрессия
- Прогноз. Профилактика
Статья проверена, медицинская информация верна
Согласно исследованиям в медицине, послеродовая депрессия затрагивает от 10 до 80% женщин. При этом степень выраженности и длительность заболевания может быть разной. Несмотря на то, что многие женщины игнорируют или замалчивают проблему, со временем она может перерасти в психоз и негативно повлиять на физическое здоровье. Без лечения патология может стать причиной скандалов и развода в семье, плохо отразиться на физическом и психологическом состоянии новорожденного.
Рассмотрим в статье, что такое послеродовая депрессия и когда нужна помощь психолога?
Общие сведения
Постнатальная депрессия встречается у женщин разного возраста, социального и материального положения. Состояние проявляется различными симптомами, основные из них: подавленность и тревога. Несмотря на то, что большинство рожениц с нетерпеньем ждали появления на свет малыша, они могут столкнуться с психологическими проблемами в течение нескольких недель послеродового периода.
Используя Edinburgh Postnatal Depression Scale, шотландские ученые посчитали, что депрессия после родов чаще всего затрагивает женщин из развивающихся стран. В мире первое место по случаям постнатальной депрессии занимает США. Заболевание диагностируется в течение первого года после родов. Если состояние не улучшается, депрессия переходит в хроническую форму, провоцирует опасные осложнения и психосоматические заболевания.
Сразу после родов, во время адаптации к новым условиям, многие роженицы испытывают сильный стресс. Материнство может вызывать чувство отвращения, паники и страха. В данном случае нормальный уход за ребенком становится невозможным, что влияет на отношения в семье.
Расстройство настроения держится в среднем от 4 недель до 6 месяцев. Женщина может быть раздраженной, остро реагировать на разные ситуации, постоянно плакать, не испытывать связи и желания заботиться о малыше.
Основная проблема в том, что депрессия после родов угрожает не только психике матери, но и негативно сказывается на ребенке. Впоследствии он может страдать от эмоциональных, психических проблем и иметь когнитивные нарушения.
Психологи утверждают, что постнатальное депрессивное состояние не физическая или психоэмоциональная слабость женщины в воспитании малыша, их нельзя назвать неспособностью быть мамой. Это психологическая проблема, с которой можно справиться, если обратиться за помощью к специалистам. Своевременное понимание необходимости лечения поможет спасти супружеские отношения и предотвратить развод.
Причины заболевания
Согласно данным статистики, риск появления депрессии после рождения малыша выше у молодых мам до 20 лет и у более зрелых женщин после 40.
Основные причины возникновения расстройства:
- Гормональная перестройка. После родов отмечается резкое снижение уровня эстрогена и прогестерона, усиливается синтез пролактина, выработка гормонов щитовидной железы повышается. Эти скачки сразу отражаются на эмоциональном состоянии и самочувствии женщины. Гормональный фон постепенно приходит в норму после завершения грудного вскармливания.
- Психологический фактор. Женщина часто оказывается не готовой к нагрузке, которая падает на ее плечи сразу после родов, без возможности отдохнуть и восстановить силы. Она может быть не готова к роли матери из-за возраста или при нежелательной беременности, при отсутствии отца ребенка и других причин. Проблемы с лактацией, постоянная обязанность кормления грудью и отсутствие полноценного сна выматывают. Это усугубляет психическое давление, приводит к чувству безысходности положения.
- Социальный фактор. Семейное положение, культурный фактор и материальное состояние играют важную роль в психологической поддержке молодой матери. Отсутствие помощи супруга и родных, недостаток денег или плохие условия проживания также становятся причиной развития послеродовой депрессии.
Изменение социальной роли женщины после того, как она стала мамой, и появление новых обязанностей приводят к беспокойству, сопровождаются неуверенностью в собственных силах. Завышенные ожидания от появления нового члена семьи также часто не оправдываются. Особенно это часто случается, если женщина до беременности не видела примеров воспитания детей и не была психологически готова к тому, что придется посвятить себя домашним делам и на какое-то время забыть о себе.
Симптомы послеродовой депрессии
Есть отличия в обычном стрессе после родов, который длится в первые дни, и депрессией. Она считается не временным расстройством, а заболеванием, которое затрагивает поведенческие функции, эмоциональную и физическую составляющую здоровья.
Клинические симптомы эмоционального расстройства:
- подавленность настроения;
- плаксивость и раздражительность;
- повышенная тревожность и страх за здоровье ребенка;
- чувство вины из-за отсутствия сильной привязанности к новорожденному;
- отсутствие интереса к предметам и делам, которые обычно приносили удовольствие.
Психоэмоциональные нарушения могут вызывать навязчивые идеи и страшные мысли нанести вред себе или ребенку.
Поведенческие симптомы депрессии:
- изменение аппетита (от его отсутствия до булимии);
- отсутствие желания ухаживать за собой;
- нарушение сна (от многодневной бессонницы до постоянной необходимости спать);
- желание оградить себя от контактов с близкими людьми, стремление к социальной изоляции.
Женщина теряет интерес ко всему, включая заботу о младенце.
Депрессия после родов также негативно сказывается на физическом состоянии: роженица постоянно чувствует усталость, боли в спине, появляется тошнота, рвота. Невротическое расстройство может спровоцировать обострение хронических заболеваний.
Патогенез депрессии
Ученые связывают развитие депрессии у женщины с хрупкой нервной системой и недостаточным психологическим резервом человека. Поэтому риск появления психического расстройства после рождения ребенка выше, если в анамнезе у женщины были нервные срывы, истерики или другие психоэмоциональные нарушения. Также вероятность появления депрессии зависит от наследственности. На это влияет генетическая предрасположенность, обособленная строение нервной системы, способность выдерживать повышенные психологические нагрузки.
При изучении патогенеза постнатальной депрессии ученые установили наличие взаимосвязи между психическим состоянием рожениц и иммунологическими изменениями. Исследования показали, что депрессия, возникающая после родов, определяется одновременно с повышенными показателями в крови Т-лимфоцитов и неоптерина. Также существует гипотеза, что снижение витамина D при беременности может повысить вероятность развития психического расстройства и расстройства поведения.
Осложнения депрессии
Стресс после родов легко переходит в депрессивное состояние. Без своевременной помощи психологов появляется риск развития нарушения психического состояния и биполярного расстройства. Это уже тяжелое психическое заболевание, которое требует комплексного лечения в стационаре. Маниакально-депрессивное расстройство личности выражается в резких перепадах настроения от сильного возбуждения и истерики до печали и апатии, беспричинной агрессии и плаксивости. Пациентка может испытывать галлюцинации, бредовые идеи и становится опасной для себя и окружающих.
Классификация и стадии развития послеродовой депрессии
Заболевание делят на три стадии:
- Послеродовой психологический дискомфорт. Это легкая форма и симптомы обычно проходят самостоятельно после адаптации. Длится несколько недель, начинается сразу после родов. Пациентка сутками не спит, выработка пролактина во время грудного вскармливания удерживает гормональный фон на высоком уровне, что провоцирует повышение гормонов адреналина и кортизола. При этом мама испытывает сильную физическую усталость, тревогу, ее эмоциональное состояние нестабильно.
- Послеродовая депрессия. Начинается через 2-4 недели после родов, считается продолжением первой стадии. Сопровождается следующими симптомами: безнадежность, раздражительность, отсутствие мотивации ухода за младенцем, глубокая печаль и нервные срывы. На этой стадии пациентка нуждается в помощи близких, постоянном контакте с мужем, психотерапии.
- Аффективное расстройство и психоз. Сопровождается тяжелыми клиническими симптомами. Состояние требует медикаментозного лечения и постоянного контроля специалистов.
Выраженность симптомов и длительность каждой стадии могут быть индивидуальными.
Диагностика
Диагноз ставят после клинических наблюдений, оценки ответов на вопросы специальной анкеты и опросов по шкале Гамильтона, Монтгомери-Асберга и др. Они помогают специалисту отличить депрессивные эпизоды от большой депрессии, нарушений психического состояния или других заболеваний, определить наличие расстройства, стадию депрессии и тяжесть заболевания. Эти методы могут использоваться для самодиагностики.
Также врач наблюдает за поведением пациентки в течение нескольких визитов, может опросить близких. Диагностика и лечение проводятся в специализированном центре.
Лечение послеродовой депрессии в психиатрии
Ранняя терапия способна предупредить развитие расстройства, а также помогает наладить контакт между мамой и младенцем. Цель лечения — восстановить психическое состояние женщины, защитить ребенка от кратковременных или отложенных последствий постнатальной депрессии матери, сохранить семейные отношения между супругами.
Для этого используются три метода.
Психотерапия
Первый шаг, который нужно сделать, чтобы помочь роженице разобраться в своих чувствах и состоянии, — обращение к психологу. Это позволит определить дальнейшую тактику лечения и необходимость в применения лекарственных препаратов.
Общение с близкими и их взаимопомощь не заменяет прием врача. Во время сеансов психолог помогает женщине избавиться от тревоги и раздражительность, обучает методам расслабления, дает рекомендации, как повышать мотивацию и правильно контактировать с семьей. В психотерапии есть множество приемов, которые помогают увидеть плюсы в материнстве и показывают преимущества нового положения.
Медикаментозное лечение
На второй стадии заболевания к психотерапии добавляется прием лекарств. Для этого в медицине предусмотрены различные группы антидепрессантов. Транквилизаторы используют при лечении тяжелых форм, включая психозы. Но при этом исключено грудное вскармливание. Курс лечения может составлять несколько месяцев.
По назначению врача некоторые химические препараты можно заменять гомеопатией, чтобы справиться с раздражительностью и плаксивостью.
При необходимости коррекции гормонального фона, врач назначает лечение.
Физиотерапия при депрессии
Снять эмоциональную усталость, отвлечься от тревожных мыслей и успокоиться помогают занятия спортом, прогулки на свежем воздухе и физиотерапия. Для лечения психических расстройств используют водные процедуры, массаж, ароматерапию. Неврологические патологии лечат магнитотерапией, электростимуляцией, электросном.
Прогноз и профилактика послеродовой депрессии
При условии своевременного обращения к психологу и проведения комплексного лечения, прогноз благоприятный. После окончания курса терапии пациентка может периодически проходить консультирование у специалистов, чтобы избежать рецидива расстройства.
Профилактика постнатальной депрессии должна начинаться еще до появления малыша. Она включает:
- психологическую подготовку женщины к родам;
- вовлечение будущего папы в образовательные программы подготовки к осознанному родительству;
- обучение техникам релаксации;
- настраивание на позитив и формирование в сознании адекватных ожиданий от материнства.
Помощь со стороны родных, понимание и забота помогут женщине справиться с трудностями и снять уровень напряженности. В случае появления тревожных симптомов депрессии, важно сразу обращаться к психологу. Это поможет сохранить отношения и ментальное здоровье всех членов семьи.
Список литературы:
- Гарнизов Т., Хаджиделева Д. Послеродовая депрессия // Вестник по педагогике и психологии Южной Сибири. 2015. № 3. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/poslerodovaya-depressiya
- Послеродовая депрессия. Бюллетень сибирской медицины, 2015, том 14, № 6, с. 5–24
- Депрессивные расстройства при соматических заболеваниях/ пер. с англ. под общ. ред. Н. Н. Корнетова. Киев: Сфера. 2002, 69 с.
