Нарциссизм

Термин «нарциссизм» связан с греческой мифологией и Нарцссом, который восхищался своей внешностью и красотой до такой степени, что умер от любви к себе. Основываясь на тексте Фрейда «Введение в психоанализ», нарциссизм рассматривался как эгоцентричная личность, чрезмерно эгоистичная и эгоцентричная. С тех пор нарциссизм используют для обозначения психологического расстройства, корни которого уходят в греческую мифологию и работы Фрейда.

Нарциссическое расстройство личности

Нарциссическое расстройство личности — это специфическое психическое расстройство, которое характеризуется заблуждением о своей исключительности и превосходстве по отношению к другим. Нарциссизм — эгоистическое предвзятое отношение к своему «я».

Нарциссический человек проявляет ряд негативных черт, включая страх быть униженным и подвергаться критике, что часто приводит к тревоге, депрессии и стыду. Чтобы преодолеть эти нежелательные чувства, индивид применяет множество защитных механизмов, включая отрицание, проекцию, обесценивание и устойчивое избегание задач и решений. Из этого вытекает нестойкое и враждебное настроение.

В МКБ (Международная классификация болезней) нарциссизм не идентифицируется как отдельное психическое расстройство, потому что он относится к категориям личностных расстройств.

Первые признаки нарциссизма можно увидеть в подростковом и молодом возрасте. Многие подростки проявляют признаки нарциссического расстройства личности. Однако большинство из них не выражены ярко, и во многих случаях эти признаки временны.

Нарциссизм чаще встречается у мужчин. Мужчины чувствуют себя превосходными и неотразимыми, предъявляют чрезмерные требования к женщинам и изменяют партнеров.

Нарциссическая женщина обычно не может найти подходящего партнёра и остается одна.

Патологический нарциссизм отличается от нормального самоуважения. Он принимает положительные и отрицательные аспекты своего существа, не страдая от самоумаления.

«Нарциссист» характеризуется нереалистично высоким самоуважением и чрезмерной любовью к себе. Сильные «взлеты и падения» эмоций очень болезненны для них, и они не способны терпеть критику или разочарование.

Трудно поддерживать близкие отношения с таким человеком, поскольку он эмоционально холоден и отдалён, крайне раздражителен и мстителен. Часто во внешности аккуратности скрывается жизнь, лишённая радости и волнения.

В редких случаях «нарциссист» может перейти к противоположному краю — быть незначительным.

Психическое расстройство перечисляет признаки нарциссизма:

• чрезмерно завышенное чувство собственной важности,

• крайняя самоцентрированность, когда человек постоянно одержим мыслями и фантазиями о своей нужде в восхищении, успехе, красоте и власти, а также совершенстве в отношениях,

• надменное расположение духа,

• требование от других признать и почитать их превосходство,

• зависть к другим,

• вера в то, что другие завидуют им,

• полное безразличие к чувствам и потребностям других,

• чувство собственной исключительности и превосходства с полным отсутствием уважения к другим,

• самооценка уникальности.

Лицо, диагнозированное этим расстройством, должно проявлять несколько вышеуказанных признаков.

Причины нарциссизма

Нет консенсуса по причинам нарциссического расстройства личности. Однако среди психиатров существует общее соглашение, что нарциссизм поддерживается и/или развивается определённой генетической предрасположенностью и нарушениями нормальных руководящих принципов воспитания. Основные причины обычно:

• безосновательное навязывание своей воли и требований ребенку,

• чрезмерно любящее родительское тепло и воспитание, которое приводит к ожиданию ребенком немедленного удовлетворения своих желаний и самоугождения, иногда до степени того, что он верит себе в господство и «Создателя» вселенной,

• пренебрежение базовыми потребностями в любви и заботе о ребенке,

• воспитание нарциссистическими родителями,

• психологические травмы, такие как физическое или психологическое/сексуальное насилие.

Генетическая предрасположенность. Нарциссизм считается наследственным. Наличие близких родственников с нарциссическим расстройством личности может также проявлять этот признак в последующих поколениях.

Современная культура. В современном мире, по сравнению с традиционным, консервативным миром, есть больше нарциссических черт.

Нарциссизм: патогенез

Патогенез нарциссизма не до конца понят. Однако симптомы нарциссизма отмечались у пациентов и исследовались в связи с нарциссизмом. В мозге обнаружены аномалии в разных областях.

При нарциссической личности расстройство идентифицированы структурные различия в мозге. В частности отмечались аномалии размера левого фронтального отдела и префронтальной коры, в которой находится серое вещество.

Эти области мозга связаны с регуляцией эмоций, а также с когнитивными (рациональными) функциями и эмоциями сострадания и эмпатии.

Нарциссическое расстройство личности часто сопутствует другим сопутствующим клиническим расстройствам личности и аффективным расстройствам (депрессия и маниакальное состояние).

Стадии нарциссизма

В этом случае существует много стадий, но не все они патологичны.

• Нарциссизм раннего детства. Эгоцентризм в раннем детстве связан с недостижением реальности и контролем матери, когда всё внимание ребенка сосредоточено на нем.

• Нормальный нарциссизм. Он характеризуется уверенностью здоровых людей, стремлением к успеху и ощущением важности.

• Нарциссический характер. Характеризуется акцентом на общественную самооценку и признание. Это сопровождается психологическими и социальными трудностями.

Злокачественный или патологический нарциссизм — психическое расстройство, при котором люди демонстрируют абсолютную уверенность в своей уникальности и предпринимают крайние меры для осуществления своего превосходства. Они вызывают конфликты, требуют чрезмерной компенсации и становятся безжалостными. У некоторых людей с крайне эгоцентричным поведением развивается мания величия.

Классификация

Психиатры дают различные названия психологическому нарциссизму, в зависимости от того, какая поведенческая черта или восприятие себя и окружающей среды является наиболее важной.

Конструктивный нарциссизм. Один из самых известных типов нарциссизма, описанный как минимум два десятилетия назад. Люди с конструктивным нарциссизмом крайне уверены в себе, верят в свой шарм и интеллект и открыты для коммуникации. Обычно они привлекают много общественного внимания и достигают своих целей. Это поддерживает их уверенность в собственной важности и приводит к большей самооценке. В то же время у них отсутствуют сострадание, забота или понимание проблем других людей.

Дефицитный нарциссизм. Отсутствие у людей самоуверенности, застенчивость и тревога в социальных ситуациях. Эти люди избегают встречи с новыми людьми и не пытаются создать позитивный образ себя, и поэтому получают отрицательное социальное внимание. Это подрывает их самоуверенность.

В то время как конструктивные нарциссы становятся публичными фигурами и уверены в себе, их дефицитные аналоги обречены на провал и унижение.

Разрушительный нарциссизм включает такие поведенческие элементы, как агрессия и критика. Он включает нереалистичное представление о собственной значимости, отсутствие совести и враждебное поведение. Эти поведения отрицательно влияют на способность человека работать и социализироваться, строить личные отношения.

Извращённый нарциссизм характеризуется психологическим насилием в отношениях с близким партнером. Для «извращённого нарцисса» присутствуют симптомы, такие как резкие перепады настроения, двойственность, отсутствие эмпатии, склонность к манипуляциям, нечувствительность, мстительность, хрупкая самооценка и неспособность признавать свои ошибки. Очень трудно иметь отношения с таким человеком, так как он не умеет позволять другим ошибаться, и постоянно подвергает своих партнеров психологическому насилию ради самоутверждения.

Осложнения

Неспособность строить социальные отношения и нормальные любовные и семейные отношения — основное осложнение нарциссического расстройства личности. Зацикленность на «себе», мысли о превосходстве и тенденция недооценивать достижения других приводят к бездействию в личных отношениях и конфликтам на работе.

Более серьёзные ситуации (вред другим, убийство, суицид) редко видны как последствия нарциссизма, но случаются при разрушительном и патологическом нарциссизме, при котором человек крайне жесток и склонен к садизму. Среди насильственных преступников и серийных убийц встречается много людей с патологическим и агрессивным нарциссическим расстройством личности.

Когда обращаться к специалисту

У тех, кто обладает нарциссическими чертами, редко возникает осознание того, что с ними что‑то не так. По этой причине большинство людей с нарциссическими чертами не обращаются добровольно к психиатру. Изменения обычно заметны родственниками и коллегами.

Повторяющиеся депрессивные эпизоды, неконтролируемые вспышки злости, чрезмерное употребление алкоголя и/или наркотиков обычно являются причинами обращения пациентов с нарциссическим расстройством личности за профессиональной помощью. Хороший психиатр заподозрит, что есть другие сопутствующие психические состояния, которые следует лечить.

Необходимо, чтобы пациент обратился в учреждение психического здоровья для оценки, если в настроение пациента происходят изменения, ему трудно социализироваться или если социальные контакты изменились.

Диагностические инструменты

Нарциссизм классифицируется по специальным оценкам. Эти тесты заполняются самим пациентом, после чего доктор суммирует общее количество баллов.

Важно правильно отличать нарциссическое расстройство личности от биполярного расстройства, истерии, мании и сопутствующих состояний, вызванных психоактивным действием веществ. Только опытный специалист может это сделать, поэтому крайне важно обратиться в клинику в той стране, где работают профессионалы. Один отличный пример — Rehab Family.

Пять и более симптомов могут указывать на нарциссизм. Они следующие:

• Грандиозность

• Достижение целей через манипулирование другими

• Нехватка эмпатии

• Верование, что другие вам завидуют

• Аррайнмент (разборчивость в выборе слов) [уточнение: возможно имеется опечатка; дословно «Арраignment» — с юридической терминологией — здесь неуместно]

• Мечты о правлении миром

• Желание быть оценённым другими

• Вера в превосходство и достойность проводить время только с важными людьми

Нарциссизм обычно требует психологического консультирования. Научных доказательств эффективного лечения нарциссизма лекарственными средствами мало. Бывают случаи, когда препараты могут назначаться для лечения нарциссизма вместе с другими психическими состояниями, которые поддаются лечению лекарствами. Как и при других психических состояниях, нейролептики могут быть назначены для успокоения пациента.

Официальных психологических руководств по лечению нарциссизма нет. Необходимо индивидуальное,groupовое и семейное лечение, поскольку нарциссизм в первую очередь лечится психологически. Цель терапии — перестроить самооценку пациента, выявить травматические психологические переживания и повлиять на улучшение его социальных взаимодействий. Терапия — основное лечение нарциссизма.

Большинство людей с нарциссическим расстройством личности не согласятся начать психотерапию, потому что считают, что с ними ничего не так. Они не будут рассматривать когнитивно-поведенческую терапию или психоанализ. Они не видят логики в том, чтобы слушать психотерапевта, у которого нет соответствующего авторитета, чтобы давать советы. Поэтому первый и, возможно, hardest step в лечении нарциссического расстройства — установить доверие между пациентом и психотерапевтом.

Специализированный персонал клиники Rehab Family готов помочь вам и пройти вместе с вами этапы лечения.

Профилактика и советы по нарциссизму

Большинство нарциссических расстройств личности начинается в детстве. Так как ранние годы критически важны для формирования личности, нарциссизм может начаться примерно в возрасте 3 лет.

Если в семье нет любви или заботы со стороны родителей, ребёнок в будущем позаботится о себе сам. Ребёнок запомнит нехватку родительской заботы как нехватку выживания. Во взрослом возрасте им потребуется избыточная опека и будет требовать особого отношения. Другие родительские поведения и лишняя забота, которые удовлетворяют каждое желание и прихоть ребёнка, также приведут к развитию нарциссической личности.

Поэтому самой важной профилактикой нарциссизма является наличие нормальных образцов родительского поведения в семье.

Доверительные и заботливые отношения в семье (без пренебрежения и без излишнего) также являются важной профилактической мерой.

Если кто-то распознаёт в себе нарциссическое поведение (стойкое убеждение в своей способности, фиксация на достижении успеха, эготизм), нормально обратиться за помощью к лицензированному психотерапевту. Индивиды смогут лучше понять проявления и определить, нарушают ли они их личную и профессиональную жизнь. Самое главное — раннее вовлечение в психотерапию aimed на избежание ухудшения состояния и развития нарциссического расстройства личности.

Обновление по лечению нарциссизма в 2026 году

Повышенный интерес к изучению и пониманию нарциссического расстройства личности (НРЛ) способствовал прогрессу в лечении нарциссизма в последние годы. Подходы, которые демонстрируют наибольший потенциал и интерес, следующие:

• Схема-терапия. Основана на анализе и изменении глубинно укоренённых когнитивных и поведенческих схем у лиц с НРЛ. Эта форма психотерапии способствует самосознанию у нарциссических индивидов своей службе и межличностным поведенческим паттернам, помогает сместить внимание на здоровые образцы поведения и самооценки.

• DBT (диалектико-поведенческая терапия). Техники этой терапии, ориентированные на способность управлять чувствами и контролировать межличностные отношения, эффективны для лиц, проявляющих нарциссизм.

• Групповая терапия. Участники учатся быть осознанными по отношению к своим поведенческим паттернам и препятствиям; усвоенные поведенческие реакции, выражающие недостаток осознанности, заменяются эмпатийными поведенческими реакциями. Групповая терапия значительно снижает нарциссические поведенческие проявления.

Обучение пациентов с нарциссизмом их состоянию создаёт основу для терапии и лучшую прогнозируемость лечения.

Схема-терапия в сочетании с другими инновационными методами, такими как диалектико-поведенческая терапия и групповая терапия, вселяет надежду на лечение пациентов, страдающих нарциссизмом. Не менее важно, чтобы пациенты понимали характер своего состояния, а их семья/близкие друзья/помощники понимали, что лечение нарциссизма — затянутый процесс. Прежде всего, лечение считается успешным, когда пациенты осознают трудности в поперечных взаимодействиях и сложности, которые у них возникают в выстраивании межличностных отношений и доверия к своим психотерапевтам.

Источники

• Эрих-Фромм, «Душа человека, её способность к добру и злу»

• Карен Хорни, «Невроз и человеческий рост: борьба за самореализацию»

• Гольдсмит Г. Н., Подходы к лечению нарциссических расстройств: Кохут и Кернберг

• Отто Фридман-Кернберг, «Тяжёлые расстройства личности. Стратегии психотерапии»

• Дадашова К.Н. 1, Агафонов Б.В. 2, Дадашова М.Н. 1, Подрезова Л.А. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московская городская психиатрическая больница имени М.Ф. Владимирского, Москва — Неврастенический синдром в общей медицинской практике. Возможности терапии.

• https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32310461/

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39610593/