Метадон: признаки и симптомы употребления

Метадон: почему этот «медицинский» опиоид опаснее многих уличных наркотиков

Рынок наркотиков может быть очень опасным по разным причинам, и одной из таких причин является метадон. Эффекты накапливаются медленно, и сначала может показаться, что эффекты ничего не дают. Поэтому человек, принимающий метадон, может увеличить дозировку. Когда это происходит, эффекты становятся ошеломляющими из-за того, как метадон накапливается в организме. Это делает его очень зависимым и также очень вредным для организма из-за того, как вещество метаболизируется.

Что за вещество

Метадон — синтетический опиоид, разработанный в 1930-х годах немцами для использования в качестве обезболивающего средства для солдат в армии. Примерно в тот же период был разработан препарат первитин — сегодня он известен как метамфетамин. Как и метамфетамин, метадон также обладает относительно сильными анальгетическими свойствами и серьёзными побочными эффектами при использовании. По этой причине применение метадона было очень быстро запрещено, даже во время войны. Позже в истории метадон использовался как заместительная терапия для зависимых от героина, но и в этом случае практика оказалась крайне рискованной. На самом деле многие люди в итоге переходили от одной зависимости к другой.

В медицинской среде метадон известен как амидон, анадон, фенадон, долофин, физептон, гептадон. Поскольку метадон проник в руки уличных наркодилеров, качество продукта стало крайне непредсказуемым. «Товары», продаваемые на улице, часто содержат муку, меловую крошку, соду, стиральный порошок или измельчённый димедрол. Сленговые термины, используемые для метадона, включают крест, медь, металл или камень.

Метадон можно встретить в трёх формах: белые или голубоватые кристаллы, белый порошок или белые таблетки. Каждая таблетка содержит до 40 миллиграммов активного вещества. Кристаллическая форма образуется путём нагревания, и вещества, используемые для разбавления, делают его эффект на тело менее предсказуемым.

Введение метадона может осуществляться внутривенно и перорально. Приём метадона опасен, потому что может раздражать слизистые оболочки желудка и кишечника, что может привести к трофическим язвам. Парентеральный метод несёт риски инфекции и формирования абсцессов, флебита и последующей тромбофлебита, а также некроза тканей, если игла расположена вне вены. Парентеральный путь увеличивает возможность передозировки метадона и передачи вируса ВИЧ, гепатитов B и C в процессе.

По каким причинам развивается зависимость

Употребление метадона вызывает ощущение полной анальгезии, при этом заблокировав так называемые опиатные рецепторы. Психологическая зависимость после третьего применения наступает очень быстро, и возможно развитие значительной толерантности, сопровождающейся некоторыми психологическими изменениями к пятому применению. Индивид может испытывать эйфорию; ощущение телесной легкости, необъяснимую радость, повышенную разговорчивость и беззаботное отношение, а также характерный наркотический сон, который на сленге называют «залипанием». Эйфорическое состояние может длиться 24 часа и более и не может быть прервано экстренной детоксикацией. Единственное облегчение такого острого опьянения может быть достигнуто введением налоксонa (специфического антагониста опиоидов) внутривенно или внутримышечно.

Эйфория заканчивается негативными последствиями для здоровья, такими как проблемы с дыханием, сильная слабость и изменённое восприятие реальности. Кроме того, по мере того как человек привыкает к метадону, у него возникает тревога и паранойя. Чтобы получить ещё «нарезку», человек может идти на ложь, кражи у друзей и семьи и даже совершать тяжкие преступления.

Ранний признак употребления метадона — эйфорический подъем, и в психике человек считает, что он полностью контролирует ситуацию, что укрепляет его употребление. Суженные зрачки, задержанная реакция и человек может казаться эмоционально отдалённым или нестабильным.

Как только возникает физическая зависимость, человеку приходится постепенно увеличивать дозировку, чтобы избежать симптомов отмены. Дыхание может стать поверхностным, человек может выглядеть взволнованным, агрессивным или даже подверженным судорогам. Может наблюдаться усиление мышечного напряжения, нарушения пищеварения, бессонница, а также пики и спады артериального давления. Поздние стадии включают ухудшение когнитивной функции, плохую координацию, значительную потерю веса и даже синдром психоза (слуховые и/или зрительные галлюцинации). Здоровая на первый взгляд, относительно стабильная физическая зависимость устанавливается после всего 2-4 месяцев регулярного употребления.

Передозировка

Передозировка метадона встречается постоянно из-за толерантности: способность организма справляться с веществом снижается со временем, и печень в конце концов начинает испытывать трудности с метаболизмом метадона, что приводит к накоплению токсических эффектов метадона, которые значительно превышают наркотические эффекты. Признаки передозировки включают спутанность сознания, визуальные галлюцинации, потерю сознания, угнетение дыхания, аритмии сердца, рвоту и судороги, а также непроизвольную недержание мочи и кала. Единственный известный антидот — налоксон. Пока едет скорая, важно уложить человека на бок и следить за дыханием, а также не допустить переохлаждения.

Ломка от метадона

Отказ от метадона переносится тяжелее и дольше, чем от большинства других опиатов, — абстиненция может растягиваться до месяца. Первые симптомы отмены обычно проявляются лишь спустя сутки или дольше из-за того, как медленно организм выводит метадон. Некоторые переживания во время отмены включают: сильную усталость, повышенную температуру тела, обезвоживание, тремор, спазмы мышц, тревогу, депрессию, бессонницу, сильную боль и в некоторых случаях суицидальные мысли, а также судороги.

Эффекты долгосрочного использования

Долгосрочное употребление метадона вызывает тяжелые и необратимые повреждения тела и разума. Непоправимые физиологические повреждения включают: повышенный уровень глюкозы в крови, гипертензию, аритмии сердца, нарушение контроля за дыханием, проблемы с желудочно-кишечным трактом, зуд (пруритус), общую боль, визуальные нарушения, а психологические повреждения — депрессию, тревогу, апатию, галлюцинации и суицидальные мысли. Когнитивные функции в конечном итоге будут значительно нарушены, до полного разрушения.

Будет ли тест показывать это

Метадон может быть обнаружен в крови через два дня после первой дозы, в моче — через три дня. Для волос и ногтей метадон может быть обнаружен примерно три месяца после употребления, что является самым надежным методом, хотя и не самым быстрым.

Что делать, если зависимость уже сформировалась

Снятие зависимость от метадона крайне трудно переносить в одиночку, поэтому необходима медицинская помощь. Это может включать очистку организма через внутривенные капельницы и, возможно, что-то вроде плазмафереза. После этого следует провести психотерапию, так как без нее тяга, скорее всего, вернется. После всего этого следует провести реабилитацию и социальную адаптацию, поскольку это определяет, останется ли человек трезвым в долгосрочной перспективе.

Что должны знать родственники

Зависимость от метадона — это то, что почти всегда прогрессирует без вмешательства. Если вы замечаете у близких слабость, сужение зрачков, частые изменения настроения или признаки отмены, не ждите, пока проблема исчезнет сама по себе. Ранняя помощь и лечение повышают шансы избежать необратимых последствий для здоровья и сохранить семейные отношения.

Часто задаваемые вопросы

Метадон — это наркотик?

Да, метадон — синтетический опиоид и должен применяться только под медицинским контролем. В России метадон не используется, даже для заместительной терапии, из-за риска развития вторичной зависимости.

Покажет ли стандартный тест метадон?

Да, метадон будет обнаружен в стандартных лабораторных тестах; его можно обнаружить в анализах крови в течение 2 дней, в моче в течение 3 дней, и в волосах до 3 месяцев.

Можно ли бросить приём самостоятельно?

Практически наверняка нет. Отмена метадона — один из самых тяжёлых и продолжительных процессов по сравнению с другими опиоидами. Отказ без медицинского контроля опасен для жизни.

Список литература и источники

• Methadone https://pubchem.ncbi.nlm.nih.gov/compound/Methadone
• Википедия https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9C%D0%B5%D1%82%D0%B0%D0%B4%D0%BE%D0%BD
• Руководство по метадону https://www.aidsactioneurope.org/sites/default/files/1916-0_0.pdf