Карбамазепин: чем опасно злоупотребление препаратом

Карбамазепин: как противосудорожное средство становится объектом злоупотребления

Карбамазепин — это препарат, относящийся к классу противосудорожных средств и являющийся производным карбоксамида. Он может применяться в областях неврологии, психиатрии и наркологии. Хотя он и не является наркотиком, он обладает выраженными психоактивными свойствами, поэтому его оборот строго контролируется, а препарат отпускается только по рецепту.

Что это за лекарство

Карбамазепин оказывает противосудорожное, нормотимическое, обезболивающее и антипсихотическое действие. Его применяют при эпилепсии, тригеминальной невралгии и биполярных расстройствах. Он используется для предотвращения припадков во время алкогольного абстинентного синдрома и при некоторых типах хронической боли. Отмечается, что при терапевтических дозах препарат может снижать тревожность и раздражительность и стабилизировать эмоциональное состояние человека. По этой причине препарат называют «мягким» психотропным средством, которое может создать ложное чувство безопасности у пациента и его семьи.

Почему им злоупотребляют

Принятие карбамазепина выше терапевтических уровней может вызвать эйфорию и ощущение спокойствия. Именно поэтому он привлекает внимание людей, увлекающихся психоактивными веществами. В отличие от нелегальных наркотиков карбамазепин дешев и легко доступен. Часто принимают в сочетании с алкоголем и другими психоактивными веществами, чтобы усилить их эффект. Кроме того, его иногда используют для снятия абстинентного синдрома при прекращении употребления других психоактивных веществ.

В группе риска — люди с зависимостями в анамнезе, подростки и пациенты, которые начинали приём по назначению врача, а затем продолжили его самостоятельно, без контроля, постепенно увеличивая дозу.

Каковы признаки злоупотребления карбамазепином?

Изначально зависимость носит психологический характер, но в конечном итоге приводит к физической зависимости, поскольку мозг адаптируется к препарату. Это приводит к тому, что человек чувствует себя неспособным выполнить любую работу без лекарства. Эмоциональная неустойчивость является обычной у потребителей, как и резкие смены настроения. Часто отмечаются повышенная раздражительность, апатия, депрессия и снижение интереса к любой деятельности, не связанной с употреблением препарата. Другие возможные эффекты включают головокружение, нарушение координации, слабость, тремор, галлюцинации, дезориентацию и тяжелый вред печени, почек и сердца (включая аритмии). Возможна избыточная сонливость, а риск засыпать в неподходящее время увеличивается.

Синдром отмены может быть тяжелым. В первые часы после последней дозы появляются мышечная слабость, потеря аппетита и раздражительность. В течение первых суток могут наблюдаться судороги икроножных мышц, тремор, учащённое сердцебиение, тревога и двигательное беспокойство. По мере усиления симптомов отмены депрессия становится более выраженной. На вторые-третьи сутки отмены возможны боли в животе, диарея и рвота. В этот период организм становится более вялым, и риск судорог возрастает. В крайних случаях отмена может привести к психозу. Резко прекращать приём карбамазепина после длительного использования нельзя — это может вызвать самую тяжёлую форму ломки. Отмена должна проходить постепенно и под контролем врача.

Передозировка

Прием слишком большого количества карбамазепина может быть опасным и даже смертельным. Симптомы зависят от количества принятого препарата: легкие передозировки могут вызвать сонливость и нарушение координации; умеренные передозировки могут привести к возбуждению, визуальным и слуховым галлюцинациям, коме, учащению сердцебиения и расширенным зрачкам; тяжелые передозировки могут вызвать глубокую кому (включая затруднение дыхания), судороги и значительные проблемы с сердцем. В тяжелых случаях возможны отек мозга, шок и смерть. Поэтому необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью при любой подозрительной передозировке. Не пытайтесь лечить состояние самостоятельно.

Карбамазепин и алкоголь

При сочетании алкоголя и карбамазепина усиливаются вредные эффекты алкоголя на печень и ухудшается эпилепсия. Поэтому пациентам, принимающим карбамазепин, не следует употреблять алкоголь. Если врач назначает карбамазепин пациенту, который употреблял алкоголь, это должно проводиться под медицинским наблюдением в клинике.

Взаимодействия с другими препаратами

Многие пациенты смешивают карбамазепин с другими лекарствами, что может привести к передозировкам и серьезным осложнениям. Карбамазепин может изменять уровень содержания препарата в крови других противосудорожных средств, таких как Депакин (Вальпроат) и Фенитоин. Карбамазепин может также снижать эффективность некоторых лекарств (таких как транквилизатор Феназепам и атаракс), а в сочетании с некоторыми антидепрессантами и нейролептиками (флуоксетин, амитриптилин, кветиапин) становиться гораздо опаснее. В сочетании с прегабалином, Сирдалудом и трамадолом могут усиливаться головокружение и сонливость. Поэтому любые сочетания карбамазепина с анальгетиками или психотропными препаратами должны осуществляться только по рецепту врача.

Что делать при сформировавшейся зависимости

Если кто-то длительно принимает карбамазепин, прекращать прием может быть опасно, так как это может привести к абстиненции, судорогам и психотическим расстройствам. Необходимо постепенно снижать дозу, что делается под наблюдением врача. При наличии зависимости требуется комплексное лечение, включая детоксикацию, стабилизацию состояния и психотерапию с целью устранения причины зависимости.

Что родственники должны знать

Карбамазепин является рецептурным препаратом, поэтому для многих он воспринимается как «безвредный». Однако если родственник принимает его длительно, или принимает в больших дозах, чем предписано, или ему очень сложно прекратить прием, это должно насторожить. Контролируемое лечение должно начаться как можно раньше, так как риск абстинентных симптомов, а также других тяжелых и необратимых последствий увеличивается с продлением нарушения.

Вопросы и ответы

Карбамазепин — это наркотик?

Хотя его не считают незаконным наркотиком, он обладает сильными психоактивными эффектами и поэтому строго контролируется.

Можно ли резко прекратить прием карбамазепина?

Если препарат принимался длительно, резкое прекращение не только нежелательно, но может вызвать серьезные абстинентные эффекты, включая судороги и психоз. Дозу следует снижать систематически и под медицинским надзором.

Опасна ли передозировка карбамазепина?

Да, она может привести к кому и даже смерти. Если вы подозреваете передозировку, вызовите скорую помощь — не пытайтесь лечить передозировку самостоятельно.

Источники

• MedlinePlus: Carbamazepine https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682237.html
• PubChem: Carbamazepine https://pubchem.ncbi.nlm.nih.gov/compound/carbamazepine
• NCBI Bookshelf: Carbamazepine https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482455/
• Wikipedia: Carbamazepine https://en.wikipedia.org/wiki/Carbamazepine