Антибиотики и алкоголь

Можно ли сочетать алкоголь и антибиотики? Сколько алкоголя можно выпивать, пока антибиотики подавляют рост бактерий?

Антибиотики назначают при ангине, вызванной Streptococcus, пневмонии, остром пиелонефрите (воспалении почки) и многих других бактериальных инфекциях. Эти препараты могут быть очень резкими, и их побочные эффекты могут быть тяжелыми, варьируя от диареи до тяжелых аллергических реакций в форме отека Квинке или анафилактического шока.

По этим причинам антибактериальные препараты назначают с учетом ограничений. Среди этих ограничений крайне ограничивать потребление алкоголя во время приема антибиотиков.

Что касается алкоголя, редко считается разумным сочетать его с антибиотиками

Что происходит в организме при употреблении алкоголя?

Во-первых, этанол снижает количество лейкоцитов и ослабляет способность организма бороться с инфекцией и уничтожать вредные микробы. Во-вторых, алкоголь изменяет выработку цитокинов в организме. В-третьих, алкоголь приводит к обезвоживанию, что влияет на способность крови препятствовать прилипаемости микробов.

Все эти причины в совокупности создают способность алкоголя ослаблять иммунную систему организма. Алкоголь делает организм крайне восприимчивым к бактериальным инфекциям, таким как туберкулез и пневмония. Алкоголь является причиной повышенной подверженности инфекциям, и одна запойная сессия может значительно нарушить иммунную систему организма, приводя к резкому снижению количества лейкоцитов.

Кроме того, алкоголь оказывает множество вредных эффектов на печень. Большая часть этанола, всасываемого в печень, метаболизируется ферментом алкогольдегидрогеназой. Метаболизм алкоголя этим ферментом может быть подавлен антибиотиками. В таком случае и антибиотики, и алкоголь не могут быть выведены из организма. Таким образом может возникнуть неблагоприятная ситуация из-за повышения уровня этанола в крови и токсичности препарата.

Несоответствие антибиотиков алкоголю — миф или реальность

Безопасно ли принимать антибиотики с алкоголем, часто спорят. Чтобы определить это, нужно учитывать тип антибиотика, сопутствующие хронические болезни человека (если есть), объем предлагаемого потребления алкоголя и многие другие факторы.

Существует большая разница между бокалом вина и бутылкой водки. Так же между здоровым человеком без болезней почек или печени и человеком с хроническим гепатитом или пиелонефритом.

Если пациент принял предписанный антибиотик и вечером выпьет напиток с низким содержанием алкоголя, вреда не ожидается. Однако может стать вредным принимать таблетку вместе с водкой или бренди. Последствия могут варьироваться от токсичности печени до шока печени.

Сторонники мнения о том, что алкоголь и антибиотики нельзя принимать вместе, утверждают, что алкоголь может инактивировать антибиотик. Однако это мнение опровергну experts.

Исследования изучали, что случалось, когда добровольцы принимали антибактериальные препараты и алкоголь. Было удивительно увидеть, что у большинства антибиотиков не было взаимодействий с алкоголем. Было отмечено, что эффект антибактериальной терапии был одинаков как у группы, которая не пила алкоголь, так и у группы, которая его употребляла.

Однако отмечалось, что эти исследования применяли лишь небольшие количества алкоголя и фокусировались только на совмещенных эффектах препарата и этанола. Другими словами, отрицательные эффекты сочетания «антибиотики и алкоголь» на печень не игнорировались.

Поэтому можно сделать вывод, что потребление алкоголя во время приема антибиотиков запрещено.

Это особенно важно для таких препаратов, как метронидазол, тинидазол, изониазид, этионамид, циклосерин и т.д.

Эти антибиотики взаимодействуют с алкоголем и вызывают очень неприятные симптомы, такие как сильная боль в животе, тошнота, головная боль, покраснение лица, рвота, боль в груди, учащенное сердцебиение и дрожь. Все эти симптомы очень похожи на эффекты дисульфирамоподобной реакции (при употреблении алкоголя).

Итак, что происходит, если смешать антибиотики и алкоголь

Большинство антибиотиков значительно влияют на центральную нервную систему (ЦНС) и могут вызывать седативный эффект, сонливость и другие признаки угнетения. Этанол оказывает аналогичное воздействие на ЦНС. Употребление алкоголя вместе с антибиотиками негативно влияет на ЦНС. Это может быть очень опасно для пожилых людей и тех, чья профессия требует концентрации.

Сочетание алкоголя и амоксициллина (вид пенициллинового антибиотика) может привести к сильной головокружении, одышке, тошноте, рвоте, учащенному сердцебиению и боли в груди.

Совместное применение доксициклина (типа тетрациклинового антибиотика) и алкоголя приводит к боли в желудке, судорогам, диарее и рвоте.

Одним из побочных эффектов одновременного использования алкоголя и метронидазола является дисульфиамо-подобная реакция, которая вызывает покраснение лица, головную боль, тошноту, рвоту, гипотонию, тахикардию и усиление потоотделения. Эта реакция объясняется накоплением кардиотоксических, гепатотоксических и аритмогенных веществ в организме при совместном применении alkohоль и данного препарата.

Необходимо помнить, что инструкции к любому антибиотику указывают, что он может вызывать гепатит и токсическое повреждение печени. Разумеется, это усиливается потреблением алкоголя.

Это связано с тем, что этиловый спирт метаболизируется в печени определенными enzymes. Эти же самые ферменты участвуют в метаболизме некоторых антибиотиков. При совместном использовании эти вещества увеличивают нагрузку на печень, и интоксикация становится реальностью.

Если имеются признаки нарушения функций печени, такие как желтуха, темная моча или склонность к кровотечениям, немедленно обращайтесь за медицинской помощью.

Как предотвратить нежелательные эффекты сочетания приема антибиотиков и алкоголя

Чтобы избежать нежелательных эффектов, лучшим вариантом является отложить идею сочетания алкоголя с антибиотиками до завершения курса. Если это невозможно, рассмотрите следующее:

— алкогольный напиток должен иметь низкое содержание алкоголя (например, вино или пиво). В этом случае он не нанесет серьезного вреда печени.

— не пейте более одной порции алкогольного напитка. Например, бокал вина (150 мл) или бутылка пива (500 мл).

— принимайте антибиотик сначала, затем подождите несколько часов, чтобы выпить этанол (то есть примите антибиотик утром и выпейте алкоголь вечером).

— Антибиотики раздражают ваш желудок, а алкоголь вызывает еще большее раздражение желудка, поэтому не пейте алкоголь натощак.

— Пейте чистую воду.

— Всегда проверяйте, в порядке ли вы. Если вы испытываете побочные эффекты, обратитесь к врачу.

Антибиотики, которые плохо сочетаются с алкоголем

Есть некоторые антибактериальные антибиотики, с которыми ни в коем случае не следует пить алкоголь, например:

• метронидазол (может вызвать дисульфирамоподобную реакцию),

• туберкулёза антибактериальный препарат изониазид (совместное употребление алкоголя может привести к дополнительным печёночным реакциям),

• тинидазол (может вызвать дисульфирамоподобную реакцию),

• этионамид (употребление алкоголя во время лечения может вызвать депрессию ЦНС),

• цилоcерин (может вызвать судороги).

Когда можно пить алкоголь после антибиотикотерапии

Разные виды антибиотиков различаются по продолжительности выведения из организма. Например, амоксициллин выводится из организма через несколько часов после последней дозы, а азитромицин — через несколько дней.

Следовательно, после амоксициллина безопасно пить алкоголь через 6-12 часов после, а после азитромицина — следует избегать алкоголя.

ВАЖНО: Инструкции по периодам полувыведения лекарства можно узнать, обратившись к лечащему врачу или найдя их в инструкциях к препарату в разделе «Фармакокинетика».

Существует общая рекомендация всех врачей воздерживаться от употребления алкоголя на протяжении всего курса лечения и дополнительно в течение 24 часов после последней дозы препарата. В этот период печень и почки выводят большую часть отходов и токсинов.

Люди с хроническими состояниями и длительным курсом антибиотикотерапии (более 10 дней) должны воздерживаться от употребления алкоголя на 5–7 дней.

Что делать, если вы выпили алкоголь вместе с антибиотиками

Антибиотики назначают при тяжёлых заболеваниях. Следовательно, у большинства людей, принимающих антибиотики, снижается желание пить, а серьёзное заболевание, требующее антибиотиков, делает употребление алкоголя относительно редким. Но жизнь может быть тревожной. Вопрос о необходимости беспокоиться об употреблении алкоголя и антибиотиков остаётся серьёзным даже у людей, не страдающих алкогольной зависимостью.

Сочетание алкоголя и антибиотиков за один раз, как правило, не вызывает серьёзного повреждения печени, но может вызвать боли в желудке, тошноту, головную боль и изменения артериального давления. Поэтому человеку, который выпил алкоголь во время антибиотикотерапии, не стоит переживать. Важно избежать обезвоживания и пить больше воды.

Выводы

Этанол не значимо взаимодействует с действием антибактериальных средств и не снижает их эффективность. Однако сочетанное применение антибиотиков с этанолом может привести к побочным эффектам.

Точно предсказать, как будет реагировать организм конкретного человека, невозможно. Симптомы могут включать головную боль, аллергические реакции, боли в животе, головокружение, тахикардию и даже мигрени.

Решение пить алкоголь с антибиотиком — личное. Лучший способ узнать, безопасно ли это для вас, — спросить вашего выписывающего врача или фармацевта, не обладает ли данный антибиотик гепатотоксическим эффектом и безопасно ли сочетать его с алкоголем и другими лекарствами.

Эта информация также включена в инструкции к препарату в разделах «Особые предостережения» или «Взаимодействие лекарств».

Источники

Сычёв Д.А., Остроумов О.Д., Переверзев А.П., Kochatkov A.I., Остроумов Т.М., Эбзеева Е.Ю., Клевпикова М.В. Алкоголь как фактор риска заболеваний, вызванных употреблением наркотиков // Qualitative Clinical Practice. 2021. No. 2

Захаровочная Е.Р. Спасательные и жизненно необходимые лекарства: антибиотики // Remedium. 2013. No. 6.

Наркология: национальный справочник / под ред. Н. Н. Иванцова, И. П. Анохиной, М. А. Вининкова; АСМОС. — 2-е изд., переработанное и дополненное — Москва: GEOtAR-Media, 2016.