Тералиджен: от чего помогает, как действует и чем опасен

Тералиджен — нейролептик широкого спектра действия. Помимо психиатрии, он применяется в неврологии и в других медицинских областях. Многие люди отказываются принимать предписанные психотропные препараты из-за возможной зависимости и побочных эффектов. В этой статье мы изучаем механизм действия и потенциал зависимости и отмены при приеме Тералиджена.

Тералиджен — механизмы действия и зависимость

Алимемазин, активное вещество Тералиджена, синтезирован в 1958 году как нейролептик с анксиолитическими и седативными эффектами. Он также обладает спазмолитическим, противорвотным, противокашлевым и антигистаминным действием. Тералиджен нашел применение в лечении:

• тревожных расстройств;
• неврозов и неврастении;
• фобий;
• соматоформных расстройств;
• психосоматических расстройств;
• бессонницы;
• нервной анорексии;
• реакций на сильный стресс;
• гиперактивности, проблем с концентрацией;
• аллергических заболеваний неясного происхождения — зуд, кашель.

Алимемазин продавался под названием Терален. Из-за своей широкой зоны безопасности он широко применялся как нейролептик в неврологии и психиатрии. Этот мягкий нейролептик применялся в медицине более 40 лет до 1980-х — 1990-х годов. В 2008 году он снова появился на рынке компанией Валента.

В России доступны два лекарства, содержащие алимемазин, — Тералиджен и Тералиджен ретард.

Состав и формы выпуска

Основное вещество Тералиджена — алимемазин. Полное химическое название — N,N,бета-триметил-10Н-фенотиазин-10-пропанамин (и в виде тартратной формы), формула C18H22N2S, код АТХ R06AD01.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой: круглые, мелкие, темно-розовые, с одной стороны имеют тисненый символ и черточку на другой стороне. Одна упаковка содержит 1, 2 или 5 блистеров, содержащих 10 или 25 таблеток. Активное вещество: тартарат алимемазина (5 мг); вспомогательные вещества: лактоза, коллоидный диоксид кремния, сахароза, пшеничная крахмальная, тапиока крахмал, тальк, магния стеарат; оболочка таблеток: гипромеллоза, макрогол 6000, диоксид титана, краситель Оспрей R110 розовый, тальк.

Раствор для инфузий и внутримышечных инъекций: прозрачная или слегка опалесцирующая жидкость, упакованная в ампулу из светозащитного стекла. В каждой ампуле содержится 5 мл раствора. Упаковка содержит 10 ампул. Активное вещество: тартарат алимемазина (5 мг); вспомогательные вещества: аскорбиновая кислота (1 мг), метабисульфит натрия (0,5 мг) и вода для инъекций до 1 мл.

Тералиджен не подлежит предметно-количественному учету, отпускается аптеками только по рецепту врача.

Эффекты Тералиджена на организм человека

Тералиджен замедляет передачу нервных импульсов в мозге за счет ингибиции дофаминовых и серотониновых рецепторов. Тералиджен блокирует дофаминовые и серотониновые рецепторы в допаминергической системе, которая контролирует эмоциональные и поведенческие реакции и движения. В результате, при повышении выброса дофамина, у пациентов наступает седативный эффект и снижается неприятное чувство.

Поскольку алкильный производный фенотиазина, алимемазин относится к нейролептикам первого поколения, или, как их также называют, к типичным нейролептикам. Такие препараты быстро и эффективно уменьшают симптомы психоза, но имеют много непрофильных свойств. Среди эффектов Тералиджена:

• седативный эффект, вызванный блокировкой рецепторов дофамин D2;
• седация и снятие спазмов мышц вследствие ингибиции нейромедиаторов адреналина и норадреналина, которые стимулируют работу центральной и автономной нервной системы;
• снижение тошноты, рвоты и спазмов кашля за счет блокады рецепторов дофамина в мозговых центрах, отвечающих за рвотную и кашлевую рефлексию;
• антигистаминный эффект вследствие блокады гистаминовых рецепторов — основных медиаторов симптомов аллергии.

Из-за большого терапевтического диапазона Тералиджен стал полезен в других областях клинической медицины помимо неврологии: аллергология (зуд и аллергические кожные поражения, бронхиальная аллергия с сухим кашлем); дерматология (экзема, нейродерматит); отоларингология (болезнь Меньера); кардиология (гипертензия, спровоцированная стрессом); гинекология (предменструальный синдром, дисменорея, хроническое воспаление органов малого таза); хирургия (предоперационная терапия).

Из-за своей высокой переносимости и отсутствия неприятных побочных эффектов Тералиджен можно использовать амбулаторно, что значительно расширяет сферу применения.

Длительность действия в организме

Начало действия Тералиджена составляет 10–20 минут при введении и 15–30 минут при пероральном приеме. Он быстро и полностью абсорбируется, достигая пика уровня в крови через 1–2 часа, а терапевтический эффект продолжается 6–8 часов. По истечении двух дней приема метаболиты алимемазина выводятся почками в виде метаболита сульфоксида, который составляет 70–80% выведения. Период полувыведения составляет 3,5–4 часа. Это позволяет использовать препарат «по требованию», при усилении симптомов.

Тералиджен не вызывает кумулятивного эффекта. Препарат активен только во время приема.

Последствия злоупотребления

Тералиджен настолько слабый нейролептик, что в некоторых западных классификациях его относят к разряду антигистаминных средств. Хотя он все еще достаточно эффективен для купирования психотических симптомов, он действует мягко, не вызывая зависимости или синдрома отмены даже при хроническом использовании. Главное, соблюдать рекомендации лечащего врача и не изменять дозировку или частоту приема без его согласия.

При неконтролируемом употреблении может развиться психологическая зависимость от лекарства. Обычно это происходит, если лечение не доведено до конца. Когда острые симптомы болезни начинают проходить, пациент считает, что уже вылечился, и прекращает прием лекарства. При возврате симптомов человек вновь принимает препарат, зачастую в повышенной дозе.

Тералиджен для лечения зависимостей

Тералиджен эффективен в устранении психосоматических симптомов отмены алкоголя, табака и опиоидов, а также при лечении других болезней аддиктивного круга. Его можно использовать для купирования симптомов отмены, вызванных прекращением приема транквилизаторов и снотворных средств. Умеренное седативное, снотворное и анксиолитическое действие препарата не сопровождается выраженными побочными эффектами.

Препараты на основе алимемазина назначают как более мягкую альтернативу другим антипсихотикам при лечении хронических психических расстройств, вызванных длительным употреблением каннабиноидов, психостимуляторов или галлюциногенов.

При лечении алкоголизма и других форм зависимости Тералиджен назначают только на стадии ремиссии.

Метод и дозы

Перед применением ознакомьтесь с полной официальной инструкцией к препарату.

Таблетки: взрослым назначают 5-10 мг в сутки для седативного эффекта и 60-80 мг для снятия тревоги. При психотических расстройствах — 0,2-0,4 г.

Схема приема для детей с 7 лет: 2,5-5 мг — снотворное действие; 5-20 мг — снятие симптомов аллергии; 20-40 мг — устранение тревоги и нервного возбуждения; до 60 мг — лечение психотических состояний.

Таблетки следует проглатывать целиком, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды. Суточную дозу делят на 3-4 приема.

Раствор применяется для внутримышечных инъекций; важно соблюдать осторожность — попадание раствора под кожу может вызвать местный некроз. Предельно допустимая суточная доза — 200 мг.

Для снятия симптомов аллергии вводят 25 мг 1-2 раза в сутки. При психотических симптомах и в острых случаях — 100-200 мг (только взрослым). В качестве успокоительного при подготовке к операции — 25-50 мг за 1-2 часа до вмешательства. При комплексном лечении алкогольной абстиненции — 50 мг 1-2 раза в сутки.

Правильную дозировку может рассчитать только врач, исходя из характера заболевания.

Побочные эффекты и передозировка Тералиджена

Алимемазин редко вызывает побочные эффекты, и если они возникают, обычно выражены слабо. К ним относятся: аллергия, дневная сонливость, головокружение, спутанность сознания, потливость, звон в ушах (тиннитус), размытое зрение, снижение артериального давления, ухудшение аппетита и сухость во рту, запоры и задержка мочеиспускания, расслабление мышц ЖКТ и сфинктеров мочевого пузыря, тремор конечностей, двигательное беспокойство или, наоборот, замедление реакций, тахикардия, ночные кошмары.

При передозировке вышеописанные симптомы усиливаются.

Тералиджен с другими лекарствами

Проходя курс лечения Тералидженом, необходимо отказаться от кофе и алкоголя. Кофеин возбуждает нервную систему, в то время как нейролептики прописывают с целью добиться противоположного эффекта. Алкоголь усиливает седативное действие препарата, что приводит к повышенной сонливости, нарушению координации движений, головокружению, затуманиванию сознания, обострению депрессии.

При сочетании с другими препаратами усиливается эффект седативных, наркотических анальгетиков и снотворных средств; эффект препаратов для снижения давления; эффект холиноблокаторов и средств для наркоза.

При совместном употреблении необходима коррекция дозировки Тералиджена.

Противопоказания

Тералиджен противопоказан беременным и кормящим женщинам, детям до 7 лет, пациентам с гиперчувствительностью к препарату, принимающим ингибиторы моноаминоксидазы, а также пациентам с закрытоугольной глаукомой, болезнью Паркинсона, миастенией, заболеваниями печени и почек.

С осторожностью назначают при обструкции шейки мочевого пузыря, задержке мочеиспускания, эпилепсии, желтухе, открытоугольной глаукоме, гипотензии (пониженном АД), апластической анемии.

При лечении алкоголизма необходимо уточнить, были ли у пациента осложнения после приема нейролептиков фенотиазинового ряда.

Особые указания

Прием алимемазина может маскировать ототоксичность (потерю слуха, шум в ушах, головокружение), связанную с применением других лекарств — например, некоторых антибиотиков и диуретиков. Также алимемазин может искажать результаты кожных аллергологических проб, поэтому за три дня до тестирования необходимо отказаться от приема препарата. Возможны ложноположительные результаты теста на беременность.

В инъекционном растворе содержатся сульфиты, которые могут спровоцировать тяжелые аллергические реакции у чувствительных пациентов.

Во время лечения Тералидженом не следует употреблять алкоголь и заниматься видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты реакции — водить автомобиль, работать с движущимися механизмами и т. п.

Тералиджен повышает потребность организма в витамине В2 (рибофлавине). Во время лечения рекомендуется включить в рацион больше продуктов, богатых этим витамином: печень, индюшатина, шпинат, бобовые, ржаной хлеб, чернослив, курага, орехи.

Аналоги препарата

Аналоги Тералиджена, обладающие схожим антипсихотическим действием: Сероквель (кветиапин), Зилаксера (арипипразол), Эглонил (сульпирид), Кветиапин-Вертекс (кветиапин), Седалит (карбонат лития).

В отличие от Тералиджена, они обладают более мощным эффектом и применяются для лечения таких серьезных психических расстройств, как шизофрения, маниакальные и гипоманиакальные состояния, аффективные нарушения и т. п.

По особенностям воздействия на центральную и периферическую нервную систему Тералиджен похож на Сонапакс и Тиорил (тиоридазин), но отличается рядом преимуществ: не связывается с холинорецепторами и может применяться при аденоме простаты, атонии желудка и глаукоме (с осторожностью); не нарушает сердечный ритм и проводимость сердца, не усугубляет симптомы кардиозаболеваний.

Если говорить о легких транквилизаторах (малых нейролептиках), в качестве альтернативы алимемазину врач может назначить Афобазол, Атаракс, Спитомин, Мебикар, Феназепам, Сибазон. Эти препараты тоже снимают тревогу, раздражительность и психомоторное возбуждение, помогают быстрее уснуть.

Часто задаваемые вопросы

Для чего назначают Тералиджен?

Препарат назначают для облегчения симптомов психовегетативных и тревожных расстройств, для нормализации сна, купирования проявлений аллергии — кожного зуда, ринита, кашля, одышки.

Можно ли использовать Тералиджен как успокаивающее средство?

Да, этот препарат обладает выраженным седативным эффектом и может использоваться в качестве успокоительного. Однако принимать его следует только по назначению врача. При эпизодических или не очень сильных симптомах тревоги лучше пропить курс растительных препаратов на основе зверобоя, пустырника, ромашки.

Кому нельзя принимать Тералиджен?

Тералиджен нельзя принимать женщинам в период беременности и лактации, детям до 7 лет, больным паркинсонизмом, миастенией, гиперплазией предстательной железы и закрытоугольной глаукомой. Также в число противопоказаний входит непереносимость лактозы и алимемазина, тяжелая почечная и печеночная недостаточность.

Как Тералиджен влияет на психику?

Препарат мягко снижает нервную возбудимость, расслабляет, снимает беспокойство и внутреннее напряжение, помогает справиться с навязчивыми мыслями.

Можно ли использовать Тералиджен при депрессии?

Только в тех случаях, если препарат назначил лечащий психиатр. Обычно нейролептики неэффективны при лечении депрессии, так как угнетают нервную систему. Но если депрессия сопровождается тревогой, ночными кошмарами, неприятными ощущениями в теле, тошнотой и кожным зудом, прием Тералиджена может облегчить состояние.

Можно ли принимать Тералиджен ночью?

Да, можно. Этот препарат оказывает успокоительный и снотворный эффект, поэтому его рекомендуется принимать именно в вечернее время.

Источники

• valentapharm.com: Тералиджен® https://www.valentapharm.com/products/psychoneurology/teraligen/
• Wikipedia: Алимемазин https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%90%D0%BB%D0%B8%D0%BC%D0%B5%D0%BC%D0%B0%D0%B7%D0%B8%D0%BD
• PubMed: [Efficacy and safety studies review of Teraligen usage in psychiatric practice and general medicine]. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35758948/
• con-med.ru: Товары компании — CON-MED.RU https://con-med.ru/personal/company/products/product223075.html