Снотворные препараты: виды, действие и опасность зависимости

Беспокойный сон нарушает восстановление нашего разума и тела, и в результате возникает недостаточный отдых. В качестве быстрого решения проблемы нарушенного сна многие выбирают прием снотворных таблеток. Проблема их использования заключается в том, что дозы принимаются неправильно или правила приема не соблюдаются, что приводит к опасным ситуациям.

Злоупотребление снотворными — опасная ситуация, нечто вроде зависимости, при которой люди принимают большое количество снотворных и соединяют их с другими препаратами. Эти ситуации приводят к отрицательным и стойким последствиям для здоровья и могут быть смертельны.

Определение болезни – что значит злоупотребление снотворным

Центральная нервная система традиционно целится некоторыми лекарствами, которые вызывают у человека сонливость. Некоторые из наиболее частых примеров включают:

• Бензодиазепины (Феназепам, Диазепам, Алпразолам)
• Барбитураты (Фенобарбитал, Аминал)
• Антигистамины (Дифенгидрамин, Доксиламин)
• Мелатонин и связанные вещества (Циркадин, Мелаксен)
• Травяные препараты (валериана, пустырник, мать-и-мачеха)

Они имеют побочные эффекты и могут взаимодействовать с другими лекарствами. Они выписываются врачом после оценки того, как вы не можете заснуть, и формирования дела для рецепта. Их нужно принимать точно по инструкции и под контролем медицинского работника. Неприменение их по предписанию приводит к отвратительной привычке, известной как зависимость от таблеток. Нарушение правил ведет к зависимости:

• Прием таблеток без действительного рецепта
• Увеличение дозировки снотворных
• Зависимость от снотворных усугубляется приемом снотворных в сочетании с алкоголем
• Продолжение приема снотворных после устранения бессонницы
• Использование снотворных для кайфа или подавления негативных чувств

Физическая зависимость — это когда организм адаптируется к снотворным и становится неспособным функционировать без них. При прекращении приема возникают симптомы отмены с тревогой, усиленной тревогой и частыми и тяжелыми судорогами. Психологическая зависимость означает, что у человека развилась отвратительная привычка, потому что он не может заснуть и поддерживать привычку, если не принимает таблетки. Эта привычка ухудшает качество жизни, разрушает социальные и экономические связи и существенно увеличивает риск смерти.

В МКБ-10 злоупотребление снотворным кодируется F13 (постоянное использование снотворных).

Симптомы злоупотребления снотворным

Клиническая картина будет варьировать в зависимости от вещества, дозы, длительности приема и даже от индивидуальных особенностей. Некоторые общие симптомы включают:

• Нарушение памяти, внимания и концентрации
• Дневная сонливость
• Головные боли, головокружение и тошнота
• Плохая координация движений, речи и зрения
• Раздражительность и агрессивность
• Утрата интереса к занятиям
• Ограниченное участие в социальных или досуговых мероприятиях
• Проблемы во взаимоотношениях с друзьями, на работе и в учебе
• Галлюцинации и кошмары
• Нарушение речи
• Дневная слабость и сонливость
• Тревога, абстиненция, секретность и отрицание
• Постоянное желание принять таблетку
• Синдром отмены при исчезновении «допинга»

Причины злоупотребления снотворными включают:

• Стресс, депрессия или хронические бессонницы из-за болезни
• Неправильный цикл сна-бодрствования из-за сменной работы, частых перелетов или недостатка света
• Плохие знания правил применения и побочных эффектов «фармацевтических» препаратов
• Плохие знания и недоверие к медицинским специалистам
• Легкодоступность или незаконное получение таблеток
• Низкая самооценка, тревога и одиночество
• Влияние семьи, друзей и коллег

Развитие проблемы будет зависеть от вещества, так как лекарства в первую очередь влияют на мозг через рецепторы ГАМК, которые являются основными тормозящими рецепторами в мозге.

Изменения функций мозга происходят после хронического чрезмерного употребления любого вещества. Изначально мозг теряет чувствительность к рецепторам ГАМК. Мозг адаптируется к психоактивному веществу, и в результате пользователи должны принимать больше вещества, чтобы ощутить эффект. Напротив, мозг пытается компенсировать снижение уровней ГАМК и, в свою очередь, увеличивает уровни других возбуждающих нейротрансмиттеров, таких как глутамат, норэпинефрин и серотонин. Это увеличение активности нейротрансмиттеров происходит во время подавления рецепторов ГАМК. В результате тормозные и возбуждающие системы выходят из равновесия, когда лекарства перестают приниматься, и возникают симптомы отмены, такие как тревога, депрессия и бессонница.

Ещё одно последствие «фармацевтических» препаратов — изменения в структуре и функции мозга. Исследования злоупотребляющего использования снотворных показывают, что эти препараты приводят к атрофии мозга и потере серого и белого вещества, повреждению нейронных сетей, гиппокампа и других структур мозга, участвующих в памяти. Нарушение сна из-за высокого и хронического использования снотворных приводит к нарушению циклов сна и регуляции памяти, эмоций и иммунной функции.

Стадии и классификация злоупотребления снотворным

Зависимость от снотворных не возникает за ночь. У кого-то может уйти несколько лет, чтобы развилась зависимость.

Во время первой фазы зависимости от снотворных человек начинает развивать зависимость от препарата. Требуется более высокая доза, чтобы препарат сработал, и человек адаптируется к снотворному. Если препарат используется разово для провоцирования сна, человек начинает принимать таблетку в течение дня.

Психологическая зависимость. Самым важным шагом в формировании неконтролируемого пристрастия к «фармацевтическому препарату» является эйфория после повышения дозы. Затем начинается злоупотребление, и формируется устойчивое патологическое желание принять еще несколько таблеток.

Физическая зависимость. После 6–7 месяцев неконтролируемого употребления зависимость на физическом уровне формируется. Препарат используют для устранения симптомов отмены и снижения дискомфорта.

После того как эффект от препарата ослабевает, зависимый переходит к более опасным тяжелым наркотикам.

Злоупотребление снотворными таблетками у взрослых классифицируется по различным критериям. Например, по типу препарата выделяются следующие группы:

Бензодиазепины

Обладают анксиолитическими и седативными эффектами. Нарушение терапевтических доз приводит к снижению реакции, повышенному риску падений и травм, а также к развитию синдрома отмены при прекращении приема. Обычно их назначают на короткое время, и их прием осуществляется под строгим медицинским контролем. Бензодиазепины — препараты, которые наиболее быстро вызывают толерантность и зависимость.

Барбитураты

Быстро развивается психологическая зависимость от этих лекарств. Во многих странах препараты на основе этого активного вещества запрещены, поскольку эти препараты имеют значительное число побочных эффектов и короткое время формирования зависимости (от нескольких дней до нескольких недель).

Антигистаминные препараты

Блокируя гистаминовые рецепторы в мозге, вызывают сонливость. Редко вызывают зависимость, но риск толерантности присутствует. Чаще всего неконтролируемое употребление антигистаминных препаратов приводит к психологической зависимости. Считаются безопасными и без рецепта, продаются в аптеках.

Мелатонин и растительные средства

Мелатонин и его аналоги, а также растительные средства, такие как валериана, пустырник и мать-и-мачеха, обладают слабым седативным и успокаивающим эффектами и также способствуют пищеварению и снижению давления. Побочных эффектов как таковых немного, хотя неконтролируемое использование может вызывать аллергию, нарушение функций печени и почек, а также ослаблять эффективность других лекарств.

Выделяют три уровня злоупотребления снотворными, определяемые по степени воздействия на потребителя.

Уровень 1

Снотворные принимаются не более двух раз в неделю в минимальных дозах и без приема других веществ. Нет негативных побочных эффектов от приема таблеток, и отказ от приема несложен.

Уровень 2

Пользователь принимает снотворные многие раз в неделю и/или ежедневно, и/или в повышенных дозах и/или вместе с другими депрессантами ЦНС. Зависимый от «аптеки» испытывает негативные побочные эффекты от препарата, такие как сонливость и головные боли, а также когнитивные нарушения.

Уровень 3

Зависимый принимает многочисленные дозы таблеток несколько раз в день вместе с другими веществами. Он зависим и страдает от серьезных физических и психических проблем со здоровьем, таких как атрофия мозга, депрессия, психоз и суицидальные мысли.

Последствия злоупотребления снотворным

Злоупотребление снотворными таблетками приводит к множеству проблем со здоровьем и другим последствиям:

• Передозировка. Прием слишком большого количества лекарства, сочетание его с алкоголем или прием вместе с другими препаратами или таблетками для усиления эффекта лекарства. Некоторые признаки передозировки включают судороги, повышение температуры тела до высокого или потенциально опасного уровня, потерю сознания и смерть.
• Травмы. Падение из-за опьянения, несчастные случаи из-за ухудшения координации движений, речи, зрения и сниженной реакции.
• Инфекции. Инфекционные болезни вследствие ослабленного иммунитета или инфекции, вызванной нестерильными иглами (шприцами) после введения наркотиков, являющихся инъекционными.
• Психические расстройства: депрессия, тревога, психоз, паранойя, галлюцинации и суицидальные мысли.
• Социальные проблемы. Разрывы отношений с семьей, друзьями, коллегами, потеря работы из-за вредной зависимости. Это вызывает социальную изоляцию и беспризорность, потерю учёбы и финансовой поддержки.

Дополнительно злоупотребление снотворными таблетками затрагивает большинство пользователей. Это часто приводит к снижению либидо, эмоциональной нестабильности, раздражительности и диарее.

Если ваш близкий зависим от снотворных таблеток, вы должны отвезти его к врачу без промедления. Не ждите, пока болезнь прогрессирует. Не пытайтесь лечить его самостоятельно, так как это может быть вредно. Также избегайте самолечения. Запишитесь на прием к профессиональным медицинским клиникам.

Диагностика злоупотребления снотворным

Диагноз проводится наркологом. Нарколог специализируется на лечении зависимости от психоактивных препаратов. Комплексное обследование помогает определить степень зависимости от снотворных таблеток. Это обследование состоит из следующих этапов:

• Анамнез. Здесь нарколог устанавливает жалобы пациента и режим сна/бодрствования, возможные причины бессонницы. Также указывается применяемые снотворные, длительность их приема и дозировка.
• Физикальное обследование. Это обследование зависит от данных анамнеза.
• Сбор крови и мочи для обнаружения остатков психоактивных веществ или их метаболитов (остатков) и других веществ. Определяет тип и приблизительную величину потребленного вещества, обнаруживает передозировку или инфекцию.
• Дополнительные исследования — проведение различных методов диагностики, таких как электроэнцефалография (ЭЭГ), полисомнография (ПСГ), магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ). Эти исследования определяют состояние мозга и помогают выявлять структурные или функциональные расстройства.
• Психологическая оценка — оценка степени зависимости и настроения, тревожно-депрессивных симптомов, самооценки. Это помогает понять причины и факторы злоупотребления, а также выбрать адекватную психотерапевтическую методику.
• Исключающая диагностика — исключает другие патологии, включая неврологические, эндокринологические, сердечно-дыхательные, онкологические болезни или любые другие патологии, которые могут вызвать бессонницу, имитировать симптомы зависимости или близко их повторять.

Лечение злоупотребления снотворным

Лечение злоупотребления снотворными может проводиться амбулаторно или стационарно. При амбулаторном лечении тяжесть зависимости у пациента низкая или умеренная, хорошая социальная адаптация и отсутствие выраженного опьянения. При стационарном лечении пациент находится в специализированных центрах под круглосуточным уходом и надзором персонала.

Лечение должно быть комплексным и включать следующее:

• Фармакотерапия — назначение препаратов, снимающих ломку и улучшающих сон или настроение. Примеры препаратов включают антидепрессанты, антипсихотики, ноотропы и стабилизаторы настроения. В сочетании с поддерживающей психотерапией препараты назначаются под надзором врача и по мере улучшения снижаются по дозе.
• Поддерживающая психотерапия основана на индивидуальной, групповой и семейной терапии, направленных на выявление и устранение психологических и социальных факторов, вызывающих зависимость, и на развитие соответствующего отношения и навыков, связанных с сном. Групповая терапия — одна из наиболее часто применяемых психотерапевтических методик. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), мотивационные интервью и др. помогают выявить проблему и развить навыки управления стрессом и эмоциями.
• Реабилитация — восстановление физического и психического здоровья. В нее входят физиотерапия, лечебный массаж, упражнения (ЛФК), йога и медитация. Это укрепляет организм и повышает трудоспособность.

В программе Premium Practice лечение зависимости от снотворных таблеток проводится комплексно с биомедицинской стабилизацией состояния, многофакторной психотерапией, нейрокогнитивной реконструкцией, расширенным диагностическим охватом и привлечением родственников пациента.

Первая помощь при передозировке снотворным

До приезда врача можно предпринять следующее:

• Оценить состояние пострадавшего: проверить дыхание, пульс, уровень сознания, проверить реакцию зрачков.
• Если человек без сознания — уложить на бок; если отсутствуют дыхание или пульс — начать реанимационные мероприятия: искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. При отсутствии дыхания и пульса помощь нужна как можно скорее.
• Если пострадавший способен, попытаться установить вещество, его количество и с чем оно могло быть сочетано; эта информация будет полезна врачам.
• Если интоксикация произошла менее часа назад, попытаться вызвать рвоту, чтобы удалить часть вещества из желудка. Один из способов — заставить пострадавшего выпить стакан тёплой воды с растворенной солью или с мылом; держать язык кзади во рту. Этот метод небезопасен для бессознательных или людей с судорогами.
• Если пострадавший принял лекарство давно (более часа назад) или рвота не может быть вызвана, дать активированный уголь, который адсорбирует часть лекарства в кишечнике. Для этого растолчите несколько таблеток угля и смешайте с стаканом воды. Этот метод не следует использовать при почечных болезнях или кишечном кровотечении.
• Постоянно наблюдать за состоянием пострадавшего до прибытия врачей. Не позволяйте пострадавшему спать, не прекращайте наблюдение и разговоры, поддерживайте нормальную температуру тела и продолжайте следить за дыханием и частотой сердцебиения. При необходимости повторить меры спасения, если состояние пострадавшего ухудшится.

Профилактика злоупотребления снотворным

Злоупотребление снотворными таблетками — это совокупность методов, разработанных для снижения или устранения риска возникновения проблем, связанных с зависимостью от этих видов таблеток.

• Соблюдайте инструкции врача относительно снотворных средств. Избегайте приема любых лекарств, которые способны изменить состояние сознания, «как бы ни хотелось».
• Не используйте прямые или даже незаконные способы получения медикаментов. Не используйте, не берите у других, не заказывайте лекарства онлайн. Вы можете принять подделку или даже опасное средство.
• Начинайте формировать здоровые привычки. Разработайте режим сна и бодрствования, избегайте стимуляторов (например кофеин, алкоголь, никотин и т. п.) вечером и обеспечьте комфортную обстановку для сна. Некоторые расслабляющие занятия, такие как принятие ванны, массаж или ароматерапия перед сном, могут помочь вам лучше спать. Также постарайтесь снизить стресс и напряжение, чтобы отдых был качественнее.
• Существует несколько других альтернатив, которые можно попробовать для лучшего режима сна. Многие техники не связаны с употреблением снотворных средств. Примеры таких техник: релаксация, медитация, йога и даже гипноз или биоуправление.
• Обратитесь за помощью, если вам нужна поддержка извне. Всегда найдется кто-то, кто сможет помочь, и вам не стоит бояться просить об этой помощи. Не избегайте обращения к квалифицированным специалистам, работающим в этой области. Существуют специализированные клиники, например Premium Practice, где вам предложат программу терапии, соответствующую вашим потребностям.

Использование снотворных может легко превратиться в злоупотребление, и это может серьезно повлиять на вашу жизнь, а даже на физическое здоровье.

Эти лекарства могут быть назначены врачом, но целесообразно обратиться в клинику даже в случае подозрений на бессонницу или зависимость у члена семьи. Существует несколько вариантов лечения и вмешательств, которые могут помочь вам вернуть контроль над своей жизнью и сном.

Список литературы

• Бабаян Э. А. Лекарственная зависимость // Большая медицинская энциклопедия, 3-е изд. — М.: Советская энциклопедия. — Т. 12.
• Машковский М. Д. Лекарственные средства. — 15-е изд. — М.: Новая Волна, 2005.
• ВОЗ. Злоупотребление психоактивными веществами. Терминология и классификация. Синдром зависимости.
• Макушина О.П. Склонность к различным аддикциям в современной семье // Социальная психология и общество. — 2011.
• А. Л. Свенцицкий. Краткий психологический словарь. — М.: «Проспект», 2011.

Источники

• PubMed: Pharmacological Management of Insomnia. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33527255/
• NCBI Books: Справочник https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560720/
• PubMed: Optimizing the Time and Dose of Melatonin as a Sleep-Promoting Drug: A Systematic Review of Randomized Controlled Trials and Dose-Response Meta-Analysis. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38888087/
• PubMed: Herbal Remedies and Their Possible Effect on the GABAergic System and Sleep. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33561990/