Сибутрамин: последствия приема и вред для организма

Сибутрамин: почему диетические таблетки приводят к наркотической зависимости?

Что это за вещество?

Сибутрамин — синтезированное анорексигенное соединение, которое впервые было изобретено как антидепрессант. Клинические испытания показали, что сибутрамин не облегчает депрессию, но очень успешно подавляет аппетит, что привело фармацевтические компании к коммерциализации сибутрамина на рынке снижения веса. У сибутрамина амфетаминоподобная химическая структура, поэтому сибутрамин обладает психотропными свойствами.

В России и во многих передовых странах действует строгий контроль за сибутрамином. С 2007 года его чистая форма фактически запрещена из-за сердечных приступов, инсультов и связанных с ними смертельных исходов потребителей. Несмотря на жесткий контроль, сибутрамин часто встречается в добавках для снижения веса, продаваемых по интернету без рецепта. Эти добавки для снижения веса не имеют надлежащей маркировки содержимого.

У сибутрамина короткое время поглощения в кровь, один час до максимальной плазменной концентрации. Сибутрамин преобразуется в активные метаболиты в печени, что увеличивает время действия сибутрамина в организме. Это делает сибутрамин очень опасным и приводит к продолжительным рискам для здоровья и возможным побочным эффектам.

Механизм действия и контекст зависимости

Сибутрамин подавляет обратный захват серотонина и норадреналина, нейромедиаторов, участвующих в ощущении сытости, настроении и общем тонусе нервной системы. Искусственно повышенная концентрация этих нейромедиаторов в синаптической щели заставляет мозг дольше держать сигнал «я сыт». В сочетании с более слабым психостимулирующим и эйфорическим эффектом, подобным амфетаминам, мозг начинает дольше сохранять сигнал «я сыт».

Ключевая часть сигнала, вызывающего привыкание, — эйфория, связанная с приливом энергии. Пользователи испытывают потерю веса и общий прилив энергии и настроения. Мозг быстро связывает это благодаря биохимическим изменениям, вызванным повышением уровней нейромедиаторов. Чтобы поддерживать это состояние, мозг постепенно привыкает к постоянно повышенному уровню нейромедиаторов и снижает их собственную выработку. Без препарата организм переходит в состояние апатии и раздражительности, восстанавливая химический баланс.

Психологическая зависимость формируется быстрее, чем принято считать: уже спустя несколько недель регулярного приёма многие пациенты сообщают, что не могут просто прекратить принимать таблетки, а при попытке отмены испытывают значительные симптомы отмены.

Симптомы злоупотребления сибутрамином

Если человек демонстрирует любой из следующих симптомов, возможно, он принимает сибутрамин.

— Аномальная быстрая потеря веса без значительных изменений в диете или физической активности

— Смена настроения: беззаботность и лёгкая эйфория, затем тревога и раздражительность

— Ускоренный пульс и колебания артериального давления вместе с жалобами на «передергивания сердца»

— Уменьшение слюноотделения и аппетита, даже при значительной потере веса

— Боль и трудности засыпанием вместе с другими нарушениями сна

— Неусидчивость и забывчивость, снижение работоспособности

— Секретность вокруг приема лекарств и диетических добавок, упаковки с лекарственными средствами без маркировки содержания

Среди более тяжелых симптомов — частые головные боли, судороги и эпизоды спутанности с колебаниями настроения на депрессивное состояние.

Побочные эффекты и проблемы со здоровьем

Даже при предписанных терапевтических дозах сибутрамин негативно влияет на сердечно-сосудистую систему. Он увеличивает частоту сердечных сокращений и кровяное давление, повышает уровни холестерина и мочевой кислоты в крови. При неконтролируемом использовании и больших дозах риски еще выше. Это привело к запрету сибутрамина во многих странах.

С точки зрения нервной системы и психического здоровья регулярное употребление сибутрамина может вызвать

— тревогу и панические атаки

— истощение нервной системы и бессонницу

— депрессию и даже психотические эпизоды с галлюцинациями и отсутствием понимания своей болезни

Есть риск одновременного приема сибутрамина с антидепрессантами, другими психостимуляторами или алкоголем без учета взаимодействий. Сочетание сибутрамина с агентами, повышающими уровень серотонина, может привести к серотониновому синдрому, который может быть фатальным и требует неотложной помощи.

Синдром отмены и ломка

Человек с установленной зависимостью, который прекращает прием сибутрамина, переживает состояние, близкое к абстиненции у других психостимуляторов. Основные признаки этого состояния:

— усталость и сонливость с неспособностью заснуть

— тревога и беспокойство

— раздражительность и взрывное поведение

— интенсивное желание принять препарат

— подавленное настроение и возможно депрессия

— ухудшение слабого состояния сердца, печени и почек, если они уже были ослаблены ранее приемом сибутрамина.

Длина и количество потребления лекарств определяют, как долго будут продолжаться симптомы отмены. Физические симптомы исчезают быстрее, чем психологические. Тоска по возвращению к легкости и контролю над питанием может сохраняться месячами и приводить к рецидивам.

Передозировка

Существует много причин, по которым люди испытывают передозировку при использовании сибутрамина. Самая распространенная — стремление быстро похудеть, попытка «наверстать» недостаточную эффективность текущей дозы, случайная передозировка от приема диетических добавок, содержащих данное вещество, и попытки снять симптомы депрессии с помощью новой дозы.

Симптомы передозировки включают повышение артериального давления, учащение пульса, повышение температуры тела, чрезмерное потоотделение, двигательное возбуждение, тремор, судороги и спутанность сознания. В тяжелых случаях это может привести к смерти. Из-за опасности симптомов крайне важно обратиться за неотложной медицинской помощью, так как каждая минута на счету, чем дольше вы ждете, тем хуже может стать ситуация.

Лечение зависимости

Бросить принимать сибутрамин самостоятельно практически невозможно, поскольку препарат воздействует на мозг на биохимическом уровне, поэтому силы воли одной недостаточно, чтобы прекратить его прием. Поэтому первым и жизненно важным шагом к преодолению зависимости от сибутрамина является прохождение медицинской детоксикации. В ходе этого процесса врачи снимают острые симптомы отмены и стабилизируют сердечно-сосудистую систему и другие органы и системы, пострадавшие от процесса отмены.

В рамках психотерапевтической работы специалист направляет человека на обоснование причин неурегулированного приема препарата. Обычно это связано с недовольством своим телом, тревогой, низкой самооценкой, расстройствами пищевого поведения и т. п. Непроработка этих причин несет риск рецидива употребления, даже после успешной детоксикации.

Реабилитация и социальная адаптация состоят в том, чтобы человек научился избегать употребления наркотиков и справляться с тревогой и стрессом различными путями помимо наркотиков. Это также включает повторное обучение привычкам питания и восстановление мотивации вести образ жизни без препаратов. В случаях зависимости от препарата, который уже причинил физический вред организму, рекомендуется пройти стационарную программу лечения, если зависимость приняла форму нужды в лечении.

Что должны делать близкие

Обычно именно на более запущенных стадиях зависимости от сибутрамина обращается внимание членов семьи. Ранняя стадия зависимости скрывается под кажущейся нормальностью потери веса и повышения энергии. Многие ранние тревожные признаки зависимости списываются на усталость или диету. Члены семьи должны следить за резкой потерей веса, необъяснимыми перепадами настроения и секретностью по поводу приема препаратов в сочетании с жалобами на учащенное сердцебиение.

Хотя важно обсудить проблему, ни в коем случае нельзя давить или лекциями учить. Наоборот, такие замечания и последующие обвинения, как правило, только ухудшают ситуацию, отдаляя человека от помощи, которая ему действительно нужна. Лучше всего провести спокойную беседу о замеченных изменениях и оказать поддержку человеку в обращении к врачу. Если самостоятельно достучаться до близкого не получается, не бойтесь обратиться за консультацией к врачу самим родственникам — это поможет выбрать более подходящий подход в конкретной ситуации.

Часто задаваемые вопросы

Является ли законной покупка сибутрамина в России?

Сибутрамин в России в чистом виде практически недоступен; однако он часто встречается в нелегальных диетических добавках и таблетках для снижения веса, которые не раскрывают состав, что делает их крайне вредными для использования, так как лицо, принимающее их, не знает фактического содержания или чистоты вещества.

Разве зависимость от сибутрамина не такая же вредная, как зависимость от других наркотиков?

С точки зрения того, как формируется тяга и синдром отмены, зависимость от сибутрамина очень похожа на зависимость от других психостимуляторов, и хотя он создан как медицинский препарат, это не наркотик.

Примерно как долго продолжается синдром отмены?

Острый период отмены обычно длится 1–2 недели, но тяга к препарату и перепады настроения могут длиться гораздо дольше и снимаются только при профессиональной помощи.

Можно ли безопасно снизить вес под медицинским контролем при приеме сибутрамина?

Сибутрамин в медицинском контексте и под строгим контролем снижает некоторые риски; однако это все еще препарат, который имеет опасно ограниченный медицинский надзор и не может использоваться человеком с множеством противопоказаний. Это не одно и то же с безопасным медицинским надзором. Прием этих диетических добавок без контроля точно не является медицинским надзором.

Источники

• PubChem: Sibutramine https://pubchem.ncbi.nlm.nih.gov/compound/Sibutramine
• PubMed: Sibutramine: a review of the pharmacology of a novel anti-obesity agent https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9130038/
• PubMed: Sibutramine-associated QT interval prolongation and cardiac arrest https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18728104/
• Wikipedia: Sibutramine https://en.wikipedia.org/wiki/Sibutramine