Сибазон: действие, показания, побочные эффекты и риски

«Сибазон» — это название седативного препарата на основе производного бензодиазепина. Он уже много лет на рынке и является хорошим успокоительным средством. Основные эффекты препарата:

• анксиолитический (седативный);
• гипнотический (помогает засыпать);
• противосудорожный.

Добравшись до мозга, препарат замедляет проведение нервных импульсов. Он стимулирует выделение гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) и таким образом снижает мозговую активность.

Формы выпуска, состав

Препарат выпускается в форме таблеток для приема внутрь. Одна таблетка Сибазона содержит 5 мг активного вещества диазепама, а также вспомогательные компоненты: наполнители (крахмал картофельный, моногидрат лактозы, стеарат кальция) и диспергент (повидон).

Для внутримышечной и внутривенной инъекции предусмотрены ампулы по 2 мл (в 1 мл раствора содержится 5 мг диазепама вместе с хлоридом натрия, этанолом, пропиленгликолем и макроголом).

Показания к применению

Согласно инструкции по применению, применение Сибазона обосновано в следующих случаях:

• психомоторное возбуждение после пережитого стресса;
• острая тревога и панические атаки;
• острые нарушения психики на фоне алкогольной абстиненции;
• мышечные спазмы и судороги при заболеваниях и травмах нервной системы;
• подготовка к хирургическому вмешательству и другим инвазивным процедурам.

Противопоказания

Сибазон не следует использовать в следующих случаях:

• аллергия на действующее вещество и вспомогательные компоненты;
• одновременное употребление алкоголя;
• острые заболевания почек и печени;
• мышечная слабость (миастения);
• тяжелая печеночная и дыхательная недостаточность.

Относительные противопоказания к применению Сибазона включают эпилепсию, тяжелые депрессии, острые психозы из-за возможности парадоксальной реакции, а также пожилой возраст пациента.

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат не должен применяться в первом триместре беременности из-за возможного тератогенного воздействия на плод.

При приеме Сибазона матерью на поздних сроках беременности у новорожденного наблюдается выраженный синдром угнетения. Такой же эффект отмечается при грудном вскармливании.

Способ применения и дозы

С лечебной целью дозировку таблеток и раствора определяет лечащий врач. Разовая доза, продолжительность применения и кратность приема устанавливаются индивидуально, в зависимости от клинической ситуации.

Самостоятельное применение препарата крайне опасно: без специальных медицинских знаний невозможно учесть все особенности заболевания и определить оптимальное время лечебного воздействия. Нужна консультация врача.

Действие препарата на организм человека

Сибазон оказывает успокаивающий эффект за счет торможения подкорковых структур головного мозга в области зрительного бугра и ствола мозга. У пациента наступает спокойствие при тревоге, труднообъяснимых страхах и эмоциональном напряжении после пережитого стресса. Одновременно угнетается активность клеток ретикулярной субстанции в стволовых отделах мозга, в результате чего человек засыпает.

Противосудорожный эффект связан с блокадой двигательных нервных окончаний в мышцах и усиленным высвобождением ГАМК в точках соприкосновения нервных клеток.

Побочные действия

Негативные реакции на препарат встречаются редко, в большинстве случаев Сибазон хорошо переносится. Описаны следующие побочные эффекты:

• изменения в системе кроветворения (при длительном применении замедляется образование клеток крови);
• неврологические нарушения (головная боль, дрожь рук, бессонница, ослабление физиологических рефлексов);
• психические расстройства (галлюцинации, панический страх, двигательное возбуждение);
• сердечно-сосудистые нарушения (понижение артериального давления, учащение или замедление пульса, обмороки);
• пищеварительные расстройства (сухость во рту, склонность к запорам, изжога, тошнота, пониженный аппетит, икота);
• кожный зуд и сыпь;
• снижение остроты зрения;
• врожденные аномалии развития плода.

Передозировка сибазоном

Случаи передозировки Сибазоном происходят при случайном или преднамеренном приеме дозы, в несколько раз превышающей терапевтическую. Развивается картина острого отравления:

• пострадавший внезапно засыпает, разбудить его не удается;
• нарушается ориентация в пространстве — человек не понимает, где он находится и что происходит вокруг;
• становится нечетким зрение, зрачки сужаются и не реагируют на свет, кружится голова;
• отмечается выраженная бледность кожи, пульс становится редким и неритмичным, снижается артериальное давление, внезапно теряется сознание;
• в самых тяжелых случаях возникают судорожные приступы с остановкой дыхания — без немедленной медицинской помощи отравление опасно для жизни.

При первых симптомах передозировки Сибазоном пострадавшего необходимо доставить в больницу или вызвать бригаду неотложной помощи на дом. До приезда врача, если пострадавший в сознании, в качестве первой помощи можно провести промывание желудка «ресторанным» способом: поместить 2–3 пальца на корень языка и надавить на него, чтобы вызвать рвоту.

При бессознательном состоянии этот метод применять нельзя. Пострадавшего нужно уложить на бок, расстегнуть стесняющую одежду, открыть окно и обеспечить приток свежего воздуха.

От своевременности оказанной помощи зависит жизнь пострадавшего. Врачи Premium Practice предупреждают: самолечение недопустимо, риск тяжелых осложнений и долговременных последствий отравления слишком велик.

Сколько выходит из организма Сибазон

Высокие концентрации Сибазона в организме сохраняются длительное время. Препарат обладает продолжительным действием, его активные метаболиты долго определяются в кровеносном русле.

Половина введенной дозы Сибазона выводится с мочой в течение 48 часов после последнего приема таблеток или инъекции.

На скорость выведения Сибазона из крови влияют:

• возраст пациента (у молодых она выше);
• наличие избыточной массы тела (жировые клетки накапливают препарат и медленно его высвобождают);
• доза препарата и длительность его применения;
• состояние печени и почек, их способность обезвреживать чужеродные вещества.

Зависимость от Сибазона

Одним из побочных действий Сибазона является эйфорический эффект. Вскоре после попадания препарата в кровоток пользователи ощущают расслабление всего тела, у них улучшается настроение, а повседневные тревоги отходят на второй план. Такое состояние длится от 2 до 6 часов, после чего наступают усталость, чувство разбитости и в итоге сон.

Со временем человек все чаще вспоминает пережитые приятные моменты и стремится испытать их снова — так начинается зависимость от Сибазона, вызывают ее как таблетки, так и инъекции препарата.

Одним из ранних признаков психологической зависимости от Сибазона на первой стадии заболевания является астенический синдром: нарастает ничем не объяснимая слабость, человек становится раздражительным и даже агрессивным, расстраивается сон — днем он глубокий и продолжительный, ночью отсутствует.

Также на первой стадии ухудшаются память и мышление: утрачивается интерес к происходящим вокруг событиям, человек не помнит то, что с ним недавно происходило, становится сложно решать простые повседневные задачи, в действиях и поведении утрачивается логика. Появляется повышенная толерантность к Сибазону — ранее принятая доза уже не дает эффекта, и пациенту приходится постоянно увеличивать число таблеток.

Зависимые от Сибазона на этой стадии уверены, что могут прекратить прием препарата в любой момент, при этом симптомы хронического отравления на время уменьшаются, наступает адаптация к наркотику.

Вторая стадия заболевания — физическая зависимость. Впервые появляются признаки абстинентного синдрома — болезненные изменения со стороны внутренних органов и костно-мышечной системы при отсутствии очередной дозы препарата: боли в суставах и костях, спазмы в животе, мучительная тошнота и рвота, внезапное повышение температуры тела, скачки артериального давления. Этим нарушениям сопутствуют расстройства психики — тревога, паническое настроение, суетливость.

Эти симптомы исчезают после приема очередной дозы, а после вынужденного перерыва возобновляются с новой силой. В обиходе такое мучительное состояние абстиненции называют ломкой. Без медицинской помощи ломка длится по нескольку недель, еще дольше сохраняются психические нарушения и неудержимое желание принять препарат.

Неважно, какая зависимость от Сибазона (диазепама) присутствует — физическая или только психологическая: больному в любом случае необходима специализированная медицинская помощь.

Третья стадия зависимости от Сибазона — финальная. Это фактически декомпенсация работы всех органов и систем, необратимые последствия пагубной привычки. У человека остается очень мало шансов на спасение: без препарата организм уже не обходится, ломка наступает при малейшем перерыве в его приеме. Наблюдаются:

• снижение толерантности к диазепину — эйфория давно не возникает, наркотик употребляется с единственной целью снять мучительные приступы ломки;
• хронические болезни многих органов — зависимый человек выглядит исхудавшим, с серо-землистым оттенком кожи, нередко расстраивается психика: возникают галлюцинации, бред, суицидальные мысли;
• деградация личности и криминальное поведение — утрачиваются интеллект, память, привязанность к ранее близким людям, вся жизнь сводится к стремлению добыть очередную дозу наркотика.

При лечении зависимости от Сибазона недостаточно избавить человека от абстиненции. Не менее важно реабилитировать его мышление и психику в целом, иначе рецидив заболевания неизбежен. Этим занимаются психологи и психотерапевты клиники.

Диагностика зависимости

Наличие препарата в организме человека определяется лабораторными методами:

• по анализу мочи;
• по исследованию волос;
• по анализу слюны и крови.

Специфические тест-полоски для определения сибазона пока не разработаны.

Один из общепринятых способов диагностики зависимости — использование тест-планшеток. По ним выявляется присутствие одновременно нескольких видов запрещенных препаратов, но они не показывают количество принятого вещества. Изредка возможны ложноположительные результаты — например, у пациентов, регулярно принимающих противокашлевые средства.

Наиболее точными являются результаты:

• иммунохроматографии — подтверждают наличие препарата в организме;
• химико-токсикологического исследования — показывают дозу принятого наркотика.

Последствия злоупотребления препаратом

Злоупотребление Сибазоном разрушает психику и физическое тело. Типичны:

• склонность к психическим заболеваниям — на фоне существующей зависимости развиваются депрессии, тревожные расстройства, впервые выявляются признаки шизофрении;
• сердечная недостаточность и стойкие жизнеугрожающие аритмии — возникают колебания артериального давления, их неожиданные скачки вызывают инсульты и кровоизлияния в головной мозг;
• общее истощение организма — из-за отсутствия аппетита и постоянной тошноты организм не получает питательные вещества, нарушается иммунитет, присоединяются частые инфекции кожи и бронхолегочной системы;
• хронические болезни опорно-двигательного аппарата — из костной ткани вымывается кальций, разрушаются зубы, кости становятся ломкими и хрупкими, часто воспаляются и теряют подвижность суставы.

Социальные последствия наркомании общеизвестны: разрушение семейных отношений и отсутствие элементарной заботы о стариках и детях; участие в криминальных структурах и стремление добыть деньги на приобретение наркотика любой ценой; утрата профессиональных навыков и неизбежная потеря работы; огромные экономические затраты на лечение наркозависимых, которые далеко не всегда приводят к успешному результату.

Лечение зависимости нужно начинать при первых ее признаках — вероятность выздоровления высока на ранней стадии заболевания.

Что делать при зависимости от Сибазона

Злоупотребление Сибазоном и последствия его рискованного применения оказываются печальными. В состоянии ломки или наркотического опьянения человек не отдает себе отчет в собственных действиях, они становятся непредсказуемыми. Все моральные принципы утрачиваются, жизнь подчиняется только одной цели — поиску средств на приобретение препарата.

Вся ответственность за дальнейшую судьбу зависимого ложится на ближайших родственников. Болезненная привязанность к Сибазону калечит и их жизнь — они становятся созависимыми.

Обычно мать или супруга (супруг) жертвуют собой в стремлении скрыть заболевание от окружающих, прерывают общение с друзьями и родными. Родственники ошибочно полагают, что помочь могут уговоры или сомнительные средства «народных» целителей.

Основная задача близких — не пытаться справиться с проблемой самостоятельно, а объяснить необходимость лечения в специализированной клинике и убедить в возможности выздоровления.

Лечение зависимости от Сибазона

У человека, попавшего в зависимость от Сибазона, есть только одна возможность от нее избавиться — обратиться к профессиональным специалистам-наркологам. В Premium Practice можно пройти специализированный курс лечения и реабилитации.

Лечить пациента нужно на любой стадии заболевания. Чаще всего все диагностические и лечебные мероприятия проводятся в условиях стационара, под круглосуточным наблюдением медицинского персонала.

Амбулаторный курс лечения возможен только на самых ранних стадиях болезни, когда еще не наступила ломка, нет признаков физической зависимости от препарата и отсутствуют острые психические и поведенческие нарушения.

Первый этап лечения — детоксикация, то есть очищение организма от психоактивного вещества. Врач определяет, сколько Сибазона остается в организме и как долго он сохраняется в тканях, и стремится в максимально короткие сроки вывести остатки нерасщепленного препарата, а также устранить нарушения в работе жизненно важных органов и систем. Внутривенно вводятся:

• растворы с необходимыми микроэлементами и витаминами;
• препараты для улучшения питания нервных клеток и восстановления работы мозга;
• медикаменты для поддержки печени и почек;
• сердечные средства.

Если симптомы интоксикации сохраняются или существует угроза жизни пациента, его переводят в отделение интенсивной терапии и реанимации, где терапия усиливается аппаратными методами детоксикации.

Комплексная терапия продолжается 3–5 дней. За это время удается избавить пациента от тягостной ломки и значительно улучшить его физическое состояние. Врач контролирует, сколько Сибазон держится в моче, и на основании этого продолжает или отменяет дезинтоксикационную терапию.

Наиболее продолжительный и сложный этап лечения — реабилитация. В этот период пациент проходит групповые и индивидуальные занятия с психологом, учится справляться со своими эмоциями и взаимодействовать с людьми без употребления психоактивных веществ. К этому моменту физическая боль уже не беспокоит, сознание ясное, но психологическая тяга к наркотику остается и иногда даже усиливается — поэтому реабилитация необходима.

Если после детоксикации лечение прекратить, пациент, как правило, возвращается в привычную среду и в большинстве случаев возобновляет употребление препарата. Поэтому после завершения первоначального курса лечения еще несколько месяцев уходят на работу с психикой пациента и его адаптацию к жизни в новых условиях.

На восстановительном этапе врач назначает поддерживающие препараты и психотерапию:

• антидепрессанты выводят пациента из состояния затянувшейся депрессии;
• препараты-нормотимики нормализуют настроение, улучшают эмоциональный фон;
• успокаивающие средства помогают спокойно спать ночью, избавляют от повышенной тревожности и раздражительности;
• гепатопротекторы помогают печени справляться с лекарственной нагрузкой и обезвреживать остатки токсинов, постепенно высвобождающихся из жировых клеток и нервной ткани;
• сердечные препараты устраняют аритмии и улучшают питание миокарда.

Психотерапия проводится длительно, в групповом и индивидуальном формате, и является основным методом адаптации человека к жизни без наркотика. В Premium Practice проводятся индивидуальные и групповые занятия с участием нескольких пациентов клиники и их ближайших родственников. Используются современные методики психотерапевтического воздействия:

• когнитивно-поведенческая терапия — учит пациента спокойнее реагировать на стрессовые и конфликтные ситуации, воспринимать их как полезный урок и опыт;
• диалектико-поведенческая терапия — убеждает в необходимости постоянного саморазвития, вырабатывает умение критично относиться к собственному поведению;
• психоанализ — работает с детскими переживаниями и психологическими травмами, которые определяют поведение человека во взрослой жизни, помогает избавиться от комплексов и страхов;
• экзистенциально-гуманистическая терапия — заставляет задуматься над смыслом жизни, ее целями и собственным предназначением;
• гештальт-терапия — учит направлять эмоции в созидательную сторону, устраняет ощущение постоянной вины и собственной ущербности;
• нейролингвистическое программирование — формирует приемлемые модели поведения в критических ситуациях, помогает рационально использовать резервы собственной психики;
• арт-терапия — успокаивает перевозбужденную нервную систему, переключает внимание на созидание чего-то полезного, отвлекает от мыслей о наркотиках;
• телесно-ориентированная терапия — подчеркивает взаимосвязь телесного и духовного начал, помогает через посильные физические нагрузки обрести уверенность в собственных силах.

Близкие родственники также приглашаются на тренинги. Под руководством психолога члены семьи разбираются в глубинных причинах зависимости, вместе находят варианты решения спорных вопросов и обсуждают дальнейшие перспективы совместной жизни.

Диагностика и лечение наркозависимости — сложная задача, решить которую под силу профессионалам специализированной клиники. Их знания помогают избавиться от физических страданий, изменить психику и мышление пациента и дать ему возможность вернуться к жизни в обществе.

Профилактика зависимости от Сибазона

Сибазон — препарат, который широко применяется в различных областях медицины при заболеваниях нервной системы. Использовать его можно только с лечебной целью, кратковременно и под наблюдением врача.

Чтобы не возникла патологическая привязанность к препарату, нельзя превышать назначенную дозировку и самостоятельно отменять или продлевать курс лечения. При первых признаках болезненной зависимости необходимо медицинское вмешательство: своевременная терапия предупреждает осложнения и необратимые последствия.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли совмещать антидепрессанты и Сибазон? При одновременном применении Сибазона и трициклических антидепрессантов усиливается угнетающее действие на центральную нервную систему, возможно торможение активности дыхательного центра мозга. На таком фоне препарат применяется только по жизненным показаниям — например, при невозможности снять приступ генерализованных судорог другим способом. Самостоятельное сочетание Сибазона и антидепрессантов крайне опасно.

Какая разница между Сибазоном и Феназепамом? Оба препарата относятся к группе транквилизаторов, но отличаются по силе воздействия. Для достижения нужного лечебного эффекта дозировка Сибазона обычно выше, чем у Феназепама и его аналогов.

Какие есть аналоги Сибазона? Полными аналогами являются препараты, содержащие диазепам: Мезапам, Нозепам — таблетки с 10 мг диазепама (производятся в России); Седуксен — ампулы с раствором для внутримышечного и внутривенного применения, 1 ампула объемом 2 мл содержит 10 мг диазепама (российский препарат); Релиум — ампульный препарат с той же дозировкой, выпускается в Польше и Словакии.

Источники

• fairway.moscow: Материал https://fairway.moscow/blog/diazepam-chto-nuzhno-znat-paczientu-o-dejstvii-riskah-i-pravilah-priema/
• organica-nk.ru: Сибазон (раствор 5 мг/мл) | АО «Органика» https://organica-nk.ru/products/sibazon-rastvor-5mg-ml/
• endopharm.ru: Сибазон, раствор для внутривенного и внутримышечного введения https://endopharm.ru/catalog/sibazon
• PubMed: [Pharmacokinetic characteristics of a new drug form of diazepam—sibazon]. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3213338/