Меланхолия: что это простыми словами, признаки и лечение

Описание термина «меланхолия» устарело. Психиатры считают, что меланхолия — это вариант эндогенной депрессии, который предрасполагает пациентов к ощущению печали и скорби.

Меланхолия может быть симптомом болезни или расстройством сама по себе.

Отклонение обычно лечат с помощью психотерапии и медикаментов. Терапия может проводиться как в стационарных, так и в амбулаторных условиях.

Меланхолия — что она значит, как проявляется

Термин «меланхолия» впервые употребил древногреческий врач Гиппократ. Тогда состояние называли «черной желчью», которая со временем начинала отравлять душу и тело человека. Термин использовался до XX века для описания психического состояния с плохим настроением как первичным признаком. В современной МКБ этот тип расстройства не описан и применяется в значении депрессии, синонима этого расстройства. Хотя термин не подчеркивается в клинической практике, определение не исчезло.

Меланхолия — синоним депрессии и уныния. Подавленное состояние может длиться долго, особенно если у пациента есть какое-либо психическое расстройство. Термин применяется в клинической практике для описания типа темперамента. Меланхоличный человек печален, тревожен и во многом обеспокоен и испытывает глубокую пустоту в своей жизни. Часто такие люди имеют низкую самооценку. Приписывают им, что этот темперамент заложен с раннего возраста. Однако это не означает, что меланхолик всегда депрессивен или одиночка. Скорее, меланхоличный человек может быть полон радости.

Каждый подвергается периодам упадка настроения. Этот настрой избегают люди по разным причинам. Но для некоторых граждан печаль стала постоянным явлением. Некоторые считают, что это черта характера, и поэтому что-то, что можно игнорировать. Печаль может иметь различные причины, но некоторые из них могут быть серьезными; если их пренебрегать, они могут стать проблемой, которую нельзя игнорировать.

Мы не можем предполагать, что каждый печальный человек — меланхолик.

Естественная печаль существенно отличается от патологической печали, которая часто незаметна для большинства. Что такое меланхолия? Значение этого понятия различно у разных профессионалов.

Если рассматривать меланхолию как темперамент, то это естественная природа человека и его образ бытия. Такие люди крайне интроверты и имеют очень слабые нервы. Они склонны к «коконному» существованию и воспринимают любое событие вокруг крайне мучительным.

С другой стороны, с точки зрения депрессии, это серьезное медицинское состояние, требующее немедленной помощи.

Симптомы или как проявляется заболевание

Это заболевание может проявляться по-разному. Хотя нарушение обычно более скрытое и раскрывается в ходе диагностики, меланхолику иногда достаточно очевидно. Типичные симптомы меланхолии включают:

• постоянное печальное настроение
• неспособность увидеть что-либо хорошее в людях или вещах
• отношение, при котором человек сосредотачивается на негативе и лишен позитива
• крайняя чувствительность и склонность к плачу
• апатия и безразличие
• неспособность выполнять простые задачи без какой-либо мотивации
• чувство вины в себе (верить, что он во всем виноват)
• крайная тревожность по поводу своего здоровья и гиперфокус на всевозможных путях, как болезнь может его погубить
• недостаток физической и умственной активности (медлительность во всем)
• недостаток энергичного отдыха (человек просыпается утром, но все еще чувствует усталость и истощение).

Раннее в этом расстройстве пациент теряет способность видеть разнообразие, и часто жалобы связаны с нехваткой времени. Самоориентированный интерес к вещам может сопровождаться излишним бездействием.

Крайне важно обратиться за помощью и предотвратить хронические формы тревоги, когда симптомы сохраняются несколько дней.

Причины появления болезни

Болезнь, называемая меланхолией, обусловлена множеством факторов; будь то стресс или эмоциональная травма. Это могут быть и неврологические проблемы.

К основным причинам меланхолии относятся:

• генетическая предрасположенность проявляется, если мать младенца, демонстрирующая меланхолию, находилась в подавленном психологическом состоянии до и во время беременности и поддерживала нездоровый образ жизни.
• психические комплексы самобичевания и/или чрезмерного страха.
• шизофрения или биполярные расстройства, в которых меланхолия и печаль присутствуют в депрессивной фазе.
• нежеланное появление, невзаимная любовь и/или занятие низким социальным статусом.
• текущие нервные и соматические расстройства тяжелого характера, при которых у пациента нет надежды на восстановление.
• пожилой возраст приводит к печали и меланхолии из-за осознания умирающих сновидений и существования многочисленных соматических заболеваний.
• наркотические и азартные зависимости способствуют развитию расстройств и приводят к меланхолическому и суицидальному взгляду на жизнь.

Пожилые и женщины в возрасте 40–55 лет демонстрируют наибольшую меланхолию и находятся в зоне наибольшего риска. Мужчины проявляют меланхолию позже и намного реже.

Классификация

Меланхолия проявляется в различных формах:

• маскированная (нет клинических признаков, внешне расстройство не видно);
• возбужденная (проявляется повышенной активностью и тревогой);
• соматизированная (показываются жалобы на внутренние органы и системы);
• инволюционная (проявляется во время климактерических изменений);
• истерическая (проявляется драматическим поведением);
• алкогольная (этого типа меланхолия появляется из-за хронического злоупотребления алкоголем);
• ипохондрическая (показывает резкие перепады настроения и повышенное внимание к своему здоровью);
• фобическая (появляется при обсессивных страхах);
• паническая (показывается приступами тревоги с учащенным пульсом и гипервентиляцией);
• юношеская (этот тип меланхолии обычно наблюдается с комплексом неполноценности и антисоциальным поведением).

Все формы заболевания следует воспринимать всерьез.

Печаль из-за незначительных неудобств — не то, что должно вызывать тревогу. Она пройдет сама по себе и не требует медицинского вмешательства.

Осложнения болезни

Появление меланхолии должно повлечь немедленную консультацию с врачом. Это заболевание может привести к неврозу. Оно может вызвать у человека отстранение и даже привести к самоубийству. Отстранение в конечном итоге приводит к неспособности поддерживать здоровые отношения и к отчуждению от других людей. Меланхоличный человек будет уходить глубже в свой внутренний мир и в конце концов создать целый мир, который принадлежит только ему.

Это заболевание прогрессирует намного быстрее у подростков. Оно резко ухудшает качество жизни человека и препятствует реализации личных целей. У подростков оно вызывает увеличение числа межличностных конфликтов, что может привести к социальной изоляции. У пожилых людей это может стать началом психоза.

Меланхолия представляет наибольшую угрозу, когда люди понимают, что хотят умереть. Индивиды могут начать рассматривать суицид и думать о смерти из-за депрессивных чувств, с которыми сталкиваются. Это, конечно, может закончиться трагически. Это расстройство необходимо распознать и начать соответствующую терапию.

Диагностика

Первым шагом к постановке диагноза является оценка пациента специалистом через описание его внешности и поведения. Некоторые из наблюдаемых пациентом поведенческих признаков включают:

• «обреченная поза» (сидение в согнутом положении, руки без движения, бледная кожа)
• слабый пульс, слабые тоны сердца
• ряд хронических заболеваний

Пациент обычно избегает обращения к врачу и проявляет апатию по отношению к окружающей обстановке. Диагноз «меланхолия» ставится после проведения ЭКГ и лабораторных анализов.

Некоторые этапы скрининга используют опросники. Хотя они могут содержать некоторые депрессивные симптомы, они не являются частью процесса диагностики, потому что они неполны. В скрининговых вопросах есть вопросы типа «да/нет», используемые для определения наличия критериев тяжелой депрессии.

Уровень тревоги, продолжительность симптомов и социальная и трудовая адаптивность информируют о степени диагноза. Специалист исследует план пациента на будущее и наличие суицидальных идей. Информация о суицидальных планах помогает определить степень ситуации, прогноз и ход терапии.

Лечение

Диагноз — первый шаг при выборе наилучшего варианта лечения меланхолии. Многие считают, что они могут контролировать расстройство или самолечиться. Это убеждение может быть опасным для человека, так как может ухудшить ситуацию. Полный подход состоит как из медикаментозного лечения, так и квалифицированной психологической терапией в клинике «Premium Practice».

Для выраженных форм расстройства применяется следующая фармакотерапия:

• антидепрессанты стимулирующего действия;
• седативные средства растительного происхождения (мята, валериана, пустырник);
• транквилизаторы (предпочтение отдается препаратам без снотворного эффекта);
• гомеопатические средства;
• аминокислоты с модулирующим эффектом на эмоции и настроение.

В некоторых случаях дополнительно назначаются седативные препараты. Лучшие результаты достигаются при препаратах с антидепрессивным и успокаивающим эффектами. Курс должен быть длительным (4-6 месяцев). Эти препараты требуют большой осторожности; их можно применять только при панических атаках или при острых неврозах.

Что касается меланхолии, применение антидепрессантов также ограничено паллиативной помощью.

Известно, что медикаменты могут помочь облегчить состояние пациента, но они недостаточны для обеспечения абсолютного счастья. Также следует знать, что нерегламентированное использование лекарств или самостоятельное увеличение дозы принесет лишь побочные эффекты (рвота, потливость, сухость во рту и сексуальные нарушения).

Различные факторы, включая пол и возраст пациента, сопутствующие лекарства и сопутствующие заболевания, влияют на выбор медикаментов. Длительность применения зависит от тяжести болезни и реакции на лечение. Некоторые пациенты выздоравливают за 6-12 месяцев, а некоторые требуют пожизненной медикаментозной поддержки.

Уникальную роль в управлении этим расстройством занимает психотерапия. Некоторые техники включают:

• семейная психокоррекция;
• индивидуальные беседы;
• групповые вмешательства;
• когнитивно-поведенческая терапия.

Когнитивная терапия применяется чаще всего, она помогает пациентам развивать рациональное мышление и заменять негативное мышление на позитивное. Чтобы максимально использовать пользу терапии, от пациентов требуется придерживаться всех рекомендаций терапевта и посещать сеансы добросовестно.

Профилактика или рекомендации при болезни

Клиника Premium Practice рекомендует кардинальное изменение образа жизни для контроля повторяющейся депрессии:

• повышенный уровень физической активности
• участие в физических занятиях с низким воздействием
• здоровая диета
• вдохновляющие фильмы
• хорошая компания

Новые впечатления формируют хорошее настроение и позитивный взгляд на жизнь. Такие занятия, как танцы, могут обеспечить позитивное настроение и эмоции. Это индивидуальная активность, которую можно выбрать для борьбы с меланхолией.

Источники

• PubMed: The empirical status of melancholia: implications for psychology. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15596079/
• PMC: Melancholia: restoration in psychiatric classification recommended https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3712974/
• PMC: Melancholia in medieval Persian literature: The view of Hidayat of Al-Akhawayni https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4087154/
• PubMed: The morbidity and mortality linked to melancholia: two cohorts compared, 1875-1924 and 1995-2005. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24572794/