Габапентин как аптечный наркотик: эффект, зависимость и синдром отмены

Габапентин: причина, по которой фармацевтическое средство превращается в наркотик

Габапентин формально не является наркотиком — это рецептурное средство, но купить его на чёрном рынке в Москве несложно, особенно среди людей, которые пытаются «слезть» с опиоидов своими силами и облегчить симптомы абстиненции без рецепта врача.

Какой это тип препарата?

Препарат впервые был создан для лечения эпилепсии и невропатической боли, которая не снимается никакими безрецептурными обезболивающими препаратами. Его химическая структура напоминает нейротрансмиттер ГАМК, однако механизм действия не связан с ГАМК. Габапентин не связывается с рецепторами ГАМК, а блокирует определённые кальциевые каналы в окончаниях нервов. При меньшем количестве кальция в клетках снижается выделение возбуждающих нейротрансмиттеров, таких как глутамат. В итоге нейроны становятся менее активными.

Габапентин доступен в аптеках под несколькими названиями, включая Нейронтин, Габапентин Канон, Тебантин и другие. Различия между названиями обычно обусловлены различиями производителей. Капсулы не отличаются по внешнему виду; они белые, а порошок — белый или слегка желтоватый.

Препарат прописывают для лечения нескольких состояний, включая эпилепсию, постгерпетическую невралгию, фантомную боль после ампутации, диабетическую периферическую невропатию, тревожные расстройства, бессонницу и многое другое. Список удивительно длинный. Препарат принимается однократно, и через 20–30 минут пациент ощущает некоторое расслабление, а также облегчение боли. Этот эффект может длиться 5–7 часов, после чего почки выводят препарат.

Почему люди начинают злоупотреблять им

Поднятая изначальная причина — то же самое, ради чего он и назначается: расслабление и облегчение тревоги. При более высоких дозах появляется намек на эйфорию — это, безусловно, заметно, хотя и не так выражено, как у опиоидов. Тепло распространяется по телу, тревога исчезает, окружающий мир становится мягче. Часто используют люди, уже зависимые от опиоидов, чтобы приглушить симптомы абстиненции. Габапентин снимает часть болезненных симптомов абстиненции, поэтому часто применяется именно для этого, а не ради кайфа. В этом и заключается ловушка — препарат, выписанный, чтобы помочь справиться с трудной ситуацией, постепенно становится вторым источником зависимости. Особенно уязвимы молодые люди. Габапентин легче получить без рецепта, чем любой традиционный незаконный наркотик, и стоит он копейки. Часто подростки смешивают его с алкоголем — эффект усиливается, социальные запреты снимаются полностью. Со временем признаки становятся очевидными даже для непрофессионала. Необъяснимое спокойствие, не соответствующее ситуации; резкие и трудно предсказываемые перемены настроения; проблемы с ходьбой и речью (включая неуверенность в речи и помрачение); трудности в мышлении и концентрации, забывчивость, путаница во времени, а в некоторых случаях галлюцинации или, наоборот, всплески совершенно необоснованной агрессии.

Точных сроков формирования зависимости не назвать — слишком многое зависит от дозы и особенностей организма конкретного человека. Первый этап зависимости — психологический. Это значит, что человек будет раздражительным и подавленным без препарата. Затем зависимость становится физической, и абстиненция превращается в очень трудное путешествие.

Существуют ли симптомы отмены габапентина

Хотя габапентин не классифицируется как обычный наркотик, это реальное явление. Это означает, что при прекращении приема возможны симптомы отмены, связанные с тревогой, бессонницей, потливостью, учащенным пульсом и даже частыми припадками. Продолжительность этих симптомов может составлять от нескольких дней до месяца. Преодоление их без помощи трудно и опасно. Для людей с эпилепсией прекращение приёма габапентина может вызвать частые судороги, что опасно для жизни без немедленной медицинской помощи.

Крайне важны рекомендации врача для безопасного метода отмены, который может длиться минимум неделю.

Передозировка

Использование габапентина с алкоголем или другими депрессантами может привести к спутанности сознания и нарушениям зрения и речи, потере контроля над кишечником и потенциально к смерти. При подобных ситуациях крайне важно обратиться за медицинской помощью, потому что каждая минута может означать жизнь или смерть.

Риски сочетания габапентина и алкоголя

Габапентин и алкоголь влияют на центральную нервную систему как депрессанты. Это означает, что риск сочетания двух препаратов включает спутанность, судороги и отек головного мозга и мышц. Риски становятся еще выше, если учесть, что достаточно большая доза алкоголя может привести к коме и смерти. Итак, можно ли пить алкоголь после приема габапентина? Ответ нет, риска незачем подвергать себя.

Габапентин и Лирика: в чём разница

Похожие черты габапентина и прегабалина (торговая марка «Лирика») включают применение при эпилепсии и невропатической боли. Однако они не взаимозаменяемы. Лирика всасывается быстрее и действует раньше, что приводит к большему потенциалу злоупотребления из-за более скорого начала эйфории. Это может вызвать более сильное влечение. У некоторых людей, развивших зависимость от этих препаратов, употребление обоих одновременно является крайне рискованным, так как значительно увеличивает вероятность летальной передозировки.

Как обстоит дело с другими лекарствами

В сочетании с габапентином риск депрессии дыхания и последующей остановки сердца усиливается у комбинации с трамадолом. Такие же риски присутствуют и в сочетании габапентина со следующими препаратами: атаракс, феназепам, флуоксетин, золофт, корвалол. Габапентин также увеличивает нагрузку на печень, когда принимается с розувастатином. То же самое верно для габапентина и ибупрофена или других нестероидных противовоспалительных препаратов. Результат сочетания габапентина с стимуляторами нервной системы тоже странен: одно вещество подавляет центральную нервную систему, другое стимулирует ее — что приводит к головной боли, повышению артериального давления и возможной сердечной недостаточности. Комбинация габапентина с мефедроном или его солями особенно опасна, так как может привести к судорогам, инфарктам, инсультам или коме.

Можно ли за руль

Хотя габапентин не классифицируется как незаконное вещество, запрещающее вождение, он ухудшает общую реакцию, концентрацию, координацию и общую когнитивную функцию — по состоянию на 2024 год Министерство здравоохранения включило его в перечень рецептурных лекарств, требующих осторожности при вождении. Вождение с прописанным габапентином не приводит к автоматическому лишению водительских прав, но если сотрудник потребует медицинское заключение и существуют медицинские причины, запрещающие вам управлять, вы можете столкнуться с серьезными последствиями.

Покажет ли тест

Обычные тесты на наркотики на работе или в ГИБДД габапентин не ищут, поскольку официально наркотиком он не считается. Но существует целенаправленный тест методом жидкостной хроматографии, который может обнаружить габапентин в крови или моче в течение 2–4 дней после последнего приёма — его делают только по конкретному запросу.

Что делать, если зависимость уже сформировалась

Бросить самостоятельно после формирования толерантности из-за длительного применения и при больших дозах обычно невозможно. Требуется детоксикация, которая включает инфузии медицинского класса для снижения симптомов отмены, а также применение плазмафереза и аналогичных устройств для очищения организма. При этих методах симптомы отмены лечатся медицински, и системы организма стабилизируются. После этого этапа начинается психотерапия, так как тяга к приему наркотиков почти всегда возвращается из-за исходной причины.

Реабилитация — далее: учат жить без химических веществ, справляться со стрессом и восстанавливать отношения с членами семьи. Это долгий и трудный процесс, но он наглядно показывает, останется ли человек без рецидива в течение шести месяцев после окончания лечения.

Что должны понимать члены семьи

Габапентин легко недооценить, потому что он не героин и не «соль», а легитимный рецептурный препарат. Однако если человек начинает выглядеть вялым, «выключается» из окружения, у него происходят резкие перепады настроения, становится скрытным, прячет флаконы с таблетками или начинает принимать больше, чем предписано, настало время отнестись к этому серьёзно. Это не следует игнорировать, и ожидание, что ситуация улучшится само по себе, — не лучшая идея. Чем раньше начнется лечение, тем выше шанс избежать необратимого вреда разуму и телу человека и сохранить отношения с близкими.

Часто задаваемые вопросы

Является ли габапентин контролируемым веществом?

Нет, это рецептурный противосудорожный препарат. Однако его можно злоупотреблять и вызывать зависимость, поэтому в этом отношении он не особенно отличается от незаконных наркотиков.

Проверит ли стандартный тест на наркотики на рабочем месте или на дороге наличие габапентина?

Нет, стандартные тесты не ищут габапентин. Чтобы обнаружить его, нужен специальный тест жидкостной хроматографии.

Можно просто прекратить прием?

Не после такого долгого курса лечения при такой высокой дозе — особенно если он применялся для эпилепсии. Функциональная отмена может вызвать тяжелый конвульсивный синдром. Это должно происходить под постепенным снижением дозы под медицинским надзором.

Источники

• MedlinePlus: Gabapentin https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a694007.html
• Wikipedia: Gabapentin https://en.wikipedia.org/wiki/Gabapentin
• PubChem: Gabapentin https://pubchem.ncbi.nlm.nih.gov/compound/Gabapentin
• PubMed: gabapentin misuse review https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=gabapentin+misuse+review