Флуоксетин: зависимость, отмена и последствия неправильного приема

Флуоксетин: можно ли зависеть от антидепрессанта?

Что это за лекарство?

Флуоксетин — это антидепрессант, который также известен под названием Прозак, и его можно назначать при депрессии, обсессивно-компульсивном расстройстве, булимии и других психических заболеваниях. Его классифицируют как селективный ингибитор обратного захвата серотонина, или СИОЗС, что означает замедление обратного захвата серотонина в центральной нервной системе (ЦНС). Говорят, что серотонин называется «гормоном счастья», поэтому повышение уровня серотонина улучшает настроение, увеличивает и регулирует сон, устраняет апатию и тревогу, уменьшает боль и другие психосоматические проявления депрессии и помогает нормализовать и обратить вспять потерю аппетита. Как и другие рецептурные препараты, влияющие на ум, флуоксетин должен быть назначен психиатром или неврологом, и прием должен контролироваться. Важной частью механизма является то, что антидепрессант не вызывает немедленного изменения сознания, как это бывает у человека под воздействием наркотических веществ. Терапевтический эффект является результатом постепенного накопления активного вещества в организме. Поэтому пациент не почувствует ничего после одной дозы лекарства. Препарат не обладает седативным или угнетающим действием на ЦНС. Он просто балансирует нейромедиаторы, ответственные за изменение настроения.

Может ли возникнуть зависимость?

При приеме под медицинским контролем флуоксетин и другие антидепрессанты не приводят к зависимости. Но самостоятельное злоупотребление может развить подобную зависимость и механизм зависимости от лекарства. Неправильное применение случается по ряду причин: в попытке похудеть за счет способности препарата контролировать аппетит; чтобы почувствовать эйфорию или усилить действие других психоактивных веществ; для повышения физической, умственной и мотивационной активности; из-за неправильного соблюдения схемы приема при отказе от алкоголя; из страха возвращения депрессивных симптомов после курса антидепрессантов. Одной из наибольших опасностей неконтролируемого приема флуоксетина является повышенный риск суицидального поведения. Исследования показывают, что неконтролируемое применение флуоксетина для похудения или психостимуляции приводит к значительному числу случаев суицидального поведения.

Выявление проблемы

Следует обратить внимание на прием лекарства без рецепта или прием больших доз, чем предписано; неспособность прекратить прием лекарства; использование флуоксетина не по назначению врача, например для похудения, повышения продуктивности или усиления эффекта других психоактивных веществ; продолжение приема флуоксетина из-за страха развития депрессии, несмотря на рост эмоциональной нестабильности, раздражительности, подавленности и перепадов настроения. Флуоксетин накапливается в организме со временем, и любые попытки снизить дозу или прекратить его приведут к симптомам отмены, по мере того как организм привыкает к определенному уровню активного ингредиента.

Симптомы отмены

При прекращении приема флуоксетина уровень активного вещества в крови пациента уменьшится со временем. Это снижение влияет на ЦНС и сопровождается такими симптомами, как эмоциональная нестабильность, слабость, головокружение, головные боли, проблемы со сном, тремор рук, судороги, раздражительность, депрессия и ощущение пустоты. Пациенты часто снова начинают принимать флуоксетин, чтобы избежать этих симптомов, что создает цикл. Плавное снижение дозы флуоксетина — единственный способ минимизировать симптомы отмены; это позволяет нервной системе постепенно перестроиться по мере снижения дозы. Без регулировки дозы отмена приведет к депрессивным симптомам наряду с недосыпанием, тревожностью и эмоциональной нестабильностью.

Передозировка

Передозировка флуоксетина подобна передозировке наркотическими препаратами и поэтому требует неотложной медицинской помощи. Одним из самых тревожных последствий беспечного применения и передозировки является потенциал усиления суицидального поведения. Зафиксировано множество случаев появления суицидальных наклонностей у людей, злоупотребляющих препаратом в целях самоусиления или для подавления аппетита. Самостоятельно лечить подозрение на передозировку нельзя — необходима немедленная медицинская помощь.

Как решить проблему после приема препарата

Преодолеть зависимость от флуоксетина практически невозможно самостоятельно. Такое лечение проводится в специализированных клиниках наркологической реабилитации, где работают команды специалистов по зависимостям, психиатров и психотерапевтов. Программа реабилитации от наркотиков обычно многоступенчатая и сложная и включает следующие этапы: детоксикация, направленная на выведение препарата и его метаболитов из организма; стабилизацию клинического состояния с учетом зависимости от препарата с применением психотропных, ноотропных, седативных, анальгетиков и других препаратов (это включает симптоматическую фармакотерапевтическую коррекцию); психотерапия, фокусирующаяся на выявлении и устранении внутренних блоков, мыслей и поведенческих стереотипов, поддерживающих зависимость, и психосоциальная реабилитация, направленная на обучение пациента самоконтролю, эмоциональной и волевой регуляции и развитию стрессоустойчивости. Чем раньше начинается реабилитация от наркотиков, тем выше вероятность благоприятного прогноза в части сохранения психического здоровья человека.

Чего должны знать члены семьи

Поскольку флуоксетин является рецептурным препаратом, его ошибочно считают полностью безопасным. Проблемы возникают, если член семьи превышает предписанную дозу или срок приема препарата, использует его несанкционированным образом или испытывает сильный дискомфорт при попытке снижения дозы. Самостоятельная отмена препарата после длительного приема может быть опасной и должна происходить только под контролем врача. Раннее вмешательство повышает вероятность полного выздоровления и снижает риск серьезных последствий, таких как суицид.

Часто задаваемые вопросы

Является ли флуоксетин наркотиком?

Флуоксетин не является наркотиком. Это рецептурный препарат. Флуоксетин — антидепрессант из класса СИОЗС. При приеме по назначению врача он не вызывает наркотического опьянения и эйфории. Однако при неконтролируемом приеме или превышении предписанной дозы это может привести к форме зависимости, сходной с наркотиками.

Можно ли резко прекратить прием флуоксетина?

Резко прекращать прием флуоксетина не рекомендуется — это может вызвать выраженный синдром отмены, включая депрессию, тревогу и бессонницу. Дозу следует снижать постепенно и только под наблюдением врача.

Опасна ли передозировка флуоксетина?

Да, передозировка флуоксетина опасна для здоровья и жизни. Если вы подозреваете передозировку, не пытайтесь справиться с проблемой самостоятельно — немедленно вызывайте скорую помощь.

Источники

• MedlinePlus: Fluoxetine https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a689006.html
• NCBI Bookshelf: Fluoxetine https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459223/
• PubChem: Fluoxetine https://pubchem.ncbi.nlm.nih.gov/compound/Fluoxetine
• PubMed: Abuse and misuse of antidepressants https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25187753/