Фенобарбитал: что это за вещество и чем оно опасно

Фенобарбитал — лекарственное средство из класса барбитуратов. В медицине фенобарбитал выполняет различные функции. Чаще всего фенобарбитал назначают для лечения эпилепсии. В сочетании с его симптомами фенобарбитал может обладать седативными и гипнотизирующими свойствами. Длительное применение фенобарбитала может привести к развитию зависимости, которая может возникнуть при правильной дозировке.

Наркотик фенобарбитал – описание, состав, эффект, свойство

В начале XX века фенобарбитал впервые синтезирован немецким химиком Эмилем Фишером. Он продавался под маркой «Люминал». Врачи начали выписывать это лекарство для сна как седативное и гипнотизирующее средство. Фенобарбитал применяли для лечения эпилепсии вместе с тревогой и бессонницей. При малых количествах фенобарбитал применяют для лечения нейро-вегетативных расстройств.

Фенобарбитал является компонентом лекарственных средств Корвалол и Валокордин. Поскольку концентрация фенобарбитала в этих препаратах невысока, развитие зависимости встречается редко. Однако существует потенциал зависимости для подобных препаратов, которые часто и небрежно применяются, например пожилыми людьми.

ВОЗ поддерживает использование фенобарбитала в качестве первого средства борьбы с судорожными приступами.

Фенобарбитал, наряду с другими психотропными веществами, продается под запретом на продажу и использование некоторых психоактивных веществ в ряде государств, включая Российскую Федерацию. Барбитал — порошок кристаллической природы с горьким вкусом. У этого вещества отсутствует запах.

Доступен в таблетках по 50 или 100 мг и требует рецепта для покупки. Эффекты, вызванные фенобарбиталом, сопровождаются симптомами зависимости, поэтому пациенты должны использовать его только под контролем врача. Выпускается в форме раствора для внутримышечного и внутривенного введения.

Он действует как стимулятор для некоторых пользователей. Зафиксировано, что он опасен и может привести к смерти при употреблении в больших количествах.

Действие наркотика на организм человека

Через час после приема вещество вызывает сонливость. Сон продолжается от 8 до 10 часов. Сон, вызванный этим веществом, отличается от обычного сна тем, что отдых, обеспечиваемый этим веществом, недостаточен. Это видно по резкому прекращению фазы быстрой глазодвижения (REM) и стимуляции третьей и четвертой фаз медленного сна. Это существенно изменяет ночной сон. Если предполагаемая доза превышена, эффекты приема вещества наступают быстрее, и пациент подвержен более глубоким уровням отравления.

Фенобарбитал вызывает ощущение спокойствия и умиротворения. По этой причине пациенты принимают его многократно даже после завершения терапии. Это приводит к толерантности к препарату, когда пациенты начинают увеличивать дозу.

Некоторые нейро-вегетативные расстройства могут положительно реагировать на терапию, включающую этот препарат вместе со спазмолитиком. Соединение снижает общую скорость обмена веществ в организме и в ключевых центрах терморегуляции. В связи с этим температура тела пациента начинает снижаться.

По мере того как препарат принимается дольше и в больших количествах, нервные пути начинают атрофироваться, и поэтому нервные импульсы ищут выход, закрепляясь в альтернативных путях. Это приводит к следующим проявлениям у пациента:

• вывод языка вперед;
• чрезмерное слюноотделение;
• подергивание мышц лица;
• тремор конечностей.

У фенобарбитала специфический эффект на организм. У многих пациентов центр дыхания оказывается подавленным, и поэтому пациент начинает делать краткие вдохи. Это состояние приводит к ощущению сильной нехватки кислорода и, следовательно, к удушью.

Признаки зависимости от наркотика

Есть два фактора, которые играют важную роль при обсуждении зависимости. Один из них — случай, когда медикамент назначает врач, и пациент употребляет алкоголь или другие запрещенные вещества. В таких случаях зависимость помимо самого лекарства возможна и к другим веществам. Достаточно на протяжении 3-х месяцев ежедневно принимать валидол или корвалол, чтобы у организма выработалась толерантность к веществу. Распознать такую зависимость от фенобарбитала очень сложно, так как средство назначено врачом и люди уверены, что лечатся, а без препарата им вновь становится плохо, поэтому они не решаются отказаться от него.

Развитие зависимости от фенобарбитала может происходить не только по рецепту врача, но и при самолечении. Как только человек начинает такое поведение, он начинает облегчать симптомы бессонницы и раздражительности. Это поведение также перенимают люди, зависимые от алкоголя или наркотиков, чтобы снять симптомы отмены.

Зависимость от фенобарбитала может также сопровождаться следующими признаками:

• вялость;
• неусидчивость;
• проблемы с памятью;
• раздражительность;
• интраверсия (замкнутость);
• рассеянный взгляд;
• неспособность сфокусироваться;
• отсутствие интересов;
• проблемы с кожей (например, язвы и прыщи);
• необоснованная агрессия;
• быстрые перепады настроения;
• апатичность;
• «стеклянный» взгляд.

Симптомы могут быть настолько слабыми и нечётко выраженными, что родственники, не зная, какой именно препарат принимает пациент, не заподозрят зависимость. Но если им известно, что человек недавно проходил курс лечения фенобарбиталом, им стоит насторожиться: это может означать, что пациент продолжает принимать препарат без ведома врача.

Как долго наркотик держится в организме

Фенобарбитал имеет медленный вывод из организма. После одного приема фенобарбитал может полностью выйти из организма за 4–5 дней. В моче фенобарбитал можно обнаружить в течение 5–6 дней после разового или эпизодического приема — с помощью лабораторного теста или купленных наборов для проверки. При регулярном применении вещество может оставаться в организме до 45 дней.

В среднем молодой и здоровый пациент выводит фенобарбитал гораздо быстрее, чем пожилой, хронический и страдающий ожирением пациент.

Период полувыведения препарата из крови составляет 79 часов, и он полностью выходит из крови за 5–7 дней. При постоянном использовании организму требуется еще больше времени, чтобы вывести препарат.

Виды зависимости от наркотика

Большинство пациентов не понимают опасности зависимости от фенобарбитала. Многие думают, что прием фенобарбитала по рецепту врача — безопасная практика. Фенобарбитал легко может вызвать психологическую и физическую зависимость.

Регулярное использование фенобарбитала может иметь негативные последствия. Пользователь попадает в психологическую зависимость от препарата. Пользователь испытывает расслабление и снижение мышечной активности под воздействием препарата. Прием фенобарбитала приводит к забыванию пациентом всех жизненных забот.

Зависимые считают, что лекарства в аптеке не вызывают проблем со здоровьем и поэтому могут быть отменены в любой момент. Это, на самом деле, не совсем верное утверждение. Адаптация к веществу развивает толерантность. Это означает, что начальная доза перестает давать ожидаемые ощущения. Чтобы вернуть ощущения, пользователю приходится принимать больше таблеток, чем раньше.

Пользователь испытает физическую зависимость от фенобарбитала и симптомы отмены. Симптомы отмены заставят пользователя стать агрессивным, нервным и вызовут мышечную и суставную боль.

Зависимые, которые принимают фенобарбитал длительное время, будут страдать от хронической интоксикации организма, что со временем приведёт к летальному исходу.

Стадии зависимости от наркотика

Первый этап зависимости фенобарбиталом занимает около трех-четырех месяцев. Организм привыкает к присутствию фенобарбитала и страстно ощущает нехватку вещества. Второй этап намного дольше. Пользователь начинает терять контроль над количеством принимаемого препарата и принимает его без какой-либо причины. Препарат сохраняет комфорт и продуктивность пользователя. Однако комфорт и рост продуктивности быстро проходят, и пользователь становится раздражительным.

Во втором этапе когнитивные способности и интеллектуальные функции тоже претерпевают резкое снижение, и человек начинает забывать вещи, что особенно усугубляется проблемами неврологической системы. Раздражительность растет и становится заметнее, когда пациент не может принять другую дозу. Во втором этапе также появляются новые психологические симптомы. Большинство психологических симптомов связаны с депрессией. Главной причиной смерти зависимых в этой ситуации станет суицид или несчастный случай.

Последствия приема данного наркотического вещества

Главный побочный эффект фенобарбитала — нарушение работы центральной нервной системы (ЦНС) и связанные с этим симптомы. При хроническом применении фенобарбитала наступит бессонница и психотические эпизоды вместо желаемого успокаивающего эффекта. Применение фенобарбитала приведет к следующим побочным эффектам:

• нарушение функционирования печени;
• образование пузырей на коже;
• образование тромбов;
• головокружение;
• развитие сердечно-сосудистых заболеваний;
• медленное заживление ран;
• боль в спине;
• потеря пространственной ориентации и дезориентация.

Эти симптомы могут возникнуть даже при использовании в пределах рекомендуемых доз. Длительное применение фенобарбитала может также привести к неблагоприятным изменениям реакций организма. Человек, принимающий фенобарбитал, становится тревожным и боязливым. У человека может также возникнуть тяжелые панические атаки и галлюцинации.

Передозировка фенобарбитала также вызывает серьезные медицинские проблемы. Присутствуют нарушения передачи нервных импульсов и потеря сознания. Самым опасным осложнением, вызванным передозировкой, является нарушение крупных нервных путей. У человека затем возникают следующие симптомы:

• тревога;
• возбуждение;
• потеря способности оставаться спокойным.

Симптомы отравления фенобарбиталом могут быть как острыми, так и хроническими. Токсическая норма фенобарбитала не определена. Эта норма зависит от пола, возраста, массы тела и состояния здоровья человека. С вероятностью 90% признаки острого отравления возникнут, если выпить один грамм фенобарбитала. Смертельной дозой фенобарбитала считается 1–10 грамм.

Отравление фенобарбиталом сопровождается симптомами и эффектами, сходными с опьянением алкоголем, и включает:

• тошноту и рвоту;
• головокружение;
• боль в животе;
• мигрени;
• нарушение функции сердца;
• ослабленные или отсутствующие рефлексы;
• спутанность сознания, которая может привести к коме;
• почечную недостаточность;
• дезориентацию в пространстве;
• колебания артериального давления.

Поэтому, если кто-то употребил более одного грамма вещества, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Сочетание наркотика с другими веществами

Препарат не следует принимать вместе с любыми другими антидепрессантами и алкоголем. Могут возникнуть серьезные и даже смертельные последствия из-за потенцирования действия препарата. Использование фенобарбитала вместе с алкоголем особенно опасно. Препарат усиливает эффект действия нейрональных рецепторов и вызывает сонливость и расслабление. Алкоголь имеет тот же эффект. Поэтому наблюдается синергетический эффект, когда этот препарат и алкоголь употребляются вместе. ЦНС и психика страдают, а продолжительность действия препарата увеличивается, что повышает риск передозировки. Это приводит к летальному исходу из-за снижения мозговой активности и нарушений дыхания, а также появления галлюцинаций.

Примерно 95% родственников сообщают, что изменения в поведении наблюдались после того, как пациент стал зависим от препарата. Поведенческие признаки, вызывающие тревогу, включают необъяснимые проявления агрессии, истерики и общую раздражительность. Социальный круг пользователя обычно претерпевает значительные изменения, старые социальные связи часто исключаются в пользу сомнительных знакомых. Также встречаются случаи, когда пациент старается говорить по телефону тихо, чтобы члены семьи не расслышали разговор.

После достижения определенной стадии зависимости пользователь обычно перестает ощущать понятие долга и совести и часто совершает кражи денег у родственников, чтобы приобрести очередную дозу. Родственники узнают о зависимости и обычно приводят несколько аргументов в попытке убедить пользователя изменить поведение и обратиться за помощью. Однако часто пользователи слишком стыдятся или боятся огласки, чтобы обратиться за необходимой помощью в специализированные клиники. К сожалению, справиться с циклом зависимости без внешней помощи не удастся. Любые попытки самостоятельно решить этот вопрос только усугубят ситуацию и отнимут драгоценное время.

Родные зависимых обычно желают, чтобы пациент мог обойтись без лечения и справиться с проблемой самостоятельно. К сожалению, невозможно остановить зависимость самостоятельно. Это объясняется следующими причинами:

• недостаточной волей пациента отказаться от вредного поведения;
• отрицанием того, что проблема вообще существует;
• неспособностью справиться с трезвостью и страхом, который она вызывает;
• болью, сопровождающей осознание собственного положения;
• убеждением, что лечение не даст результатов;
• потворством со стороны семьи зависимого поведению пациента.

Если зависимый каким-то образом обретет волю не принимать препарат, ему придется столкнуться с мучительными симптомами отмены, которые могут включать галлюцинации, боли во всем теле, бессонницу и судороги. Именно поэтому зависимого следует лечить в стационаре.

В Premium Practice пациент находится под постоянным контролем специалистов. При необходимости врачи скорректируют курс лечения и окажут всю необходимую помощь зависимому, чтобы в кратчайшие сроки облегчить его состояние.

Диагностика и лечение

В случае предполагаемого запрещенного употребления наркотиков необходим анализ крови, мочи или слюны. Биоматериал будет проанализирован в лаборатории. Лабораторная работа включает взятие биоматериала, анализ и подготовку заключения. Следует учитывать, что при обращении в государственное медицинское учреждение положительный результат означает постановку человека на учет в наркологическом диспансере. Также для завершения исследования требуется две недели или более.

При обращении в Premium Practice для диагностики зависимости от фенобарбитала можно быть уверенным, что все процедуры проводятся анонимно. Результаты будут готовы в течение 1–2 дней.

Для экспресс-теста, который можно сделать самостоятельно дома, достаточно купить тест-полоски в аптеке стоимостью от 150 до 200 рублей. В качестве биоматериала используется моча, и тест-полоски показывают, принимал ли человек фенобарбитал за последние 1–14 дней. Этот тест не может определить, как часто человек принимал фенобарбитал. Кроме того, результат такого теста не является на 100% достоверным.

При зависимости от фенобарбитала синдром отмены контролируют с помощью заместительной терапии с постепенной отменой замещающих препаратов. Затем пациента держат под медицинским наблюдением в течение нескольких дней. После завершения этого этапа требуется полноценное лечение зависимости от фенобарбитала, которое включает:

• Детоксикацию. Удаление токсических веществ и восстановление функций всех внутренних органов и систем. Для этого используются медикаментозные и физиотерапевтические методы. Такая интенсивная терапия проводится только в стационаре.
• Реабилитацию. В условиях, исключающих возможность повторного приема препарата, пациент при поддержке специалистов Premium Practice выявляет и корректирует патологические модели мышления и поведения, учится справляться с негативными эмоциями и решать свои проблемы без «допинга».
• Поддерживающую терапию. Вернувшись к жизни без наркотиков, пациент должен периодически посещать психиатра-нарколога, заниматься с психотерапевтом и участвовать в группах взаимопомощи.

Профилактика или рекомендации

Чтобы предотвратить рецидив, зависимому и его семье нужно соблюдать определённые меры профилактики зависимости от фенобарбитала. Близким необходимо:

• Постоянно интересоваться его жизнью и делами, избегая чрезмерной опеки и навязчивости.
• Поддерживать поиск нового увлечения — на первые занятия можно ходить всей семьей.
• Не осуждать за неудачи, например если бывший зависимый не смог быстро найти работу.
• Избегать конфликтных ситуаций, начать отношения с чистого листа, найти совместные увлечения — например, выезжать на природу по выходным.
• Быть примером для восстанавливающегося: исключить алкоголь и курение, начать правильно питаться.

Пациенту, сумевшему отказаться от пагубной привычки, следует прекратить общение с теми, кто продолжает употреблять запрещенные вещества, поддерживать связь с психотерапевтом, найти интересное занятие и вести здоровый образ жизни.

Источники

• NCBI Books: Phenobarbital https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532277/
• PubMed: Phenobarbital. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30335310/
• vidal.ru: Описание ФЕНОБАРБИТАЛ показания, дозировки, противопоказания активного вещества PHENOBARBITAL https://www.vidal.ru/drugs/molecule/821
• PMC: Phenobarbital Bioequivalence in Chinese Population: Considering the Role of Food on Pharmacokinetics https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12672406/