Димедрол: действие, злоупотребление и риск зависимости

Зависимые всегда предпочитают злоупотреблять лекарствами, а не немедикаментозными средствами. Среди наркоманов фармацевтические препараты злоупотребляют особенно, из которых димедрол — самое часто злоупотребляемое средство. Чрезмерное злоупотребление этим препаратом ухудшает здоровье человека и может быть потенциально опасным для жизни пользователей из-за формирования зависимости.

Что такое димедрол и к какой группе он относится?

Димедрол относится к первому поколению антигистаминтов и обладает антиаллергическим и седативным действием. Блокатор рецепторов гистамина H1 относится к фармакологической группе димедрола. Международное название препарата — Diphenhydramine. Химическая формула димедрола — C17H21NO, и он называется димедрол гидрохлорид.

Российские аптеки включают димедрол среди наиболее важных препаратов и жизненно необходимых лекарств. Он очень быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте и достигает пика концентрации в крови в течение 20–40 минут. Димедрол обеспечивает легкое проникновение в мозг. В печени он существенно метаболизируется.

При введении внутривенно димедрол сильно распределяется по тканям и органам тела, достигая наибольшей концентрации в легких, селезенке, почках, печени, мозге и мышцах.

Состав и формы выпуска

Каковы формы выпуска димедрола? Препарат выпускается в виде таблеток и раствора во флаконах для инъекций. Одна таблетка содержит 0,05 г активного вещества (димедрол гидрохлорид) и лактозу моногидрат, картофельный крахмал, тальк и стеариновую кислоту. Таблетка белая, плоскоцилиндрическая, с фаской.

Каковы пути введения инъекций? Жидкий раствор вводят внутримышечно и внутривенно. В состав входит: димедрол гидрохлорид — 10 мг, вода для инъекций — до 1 мл. Раствор представляет собой прозрачную, бесцветную жидкость. Можно ли вводить препарат? Нет, он вызывает местное раздражение и воспалительную реакцию при подкожном введении.

Действие димедрола

Каково действие димедрола?

• противоаллергическое;
• седативное;
• вызывающее сон;
• противорвотное;
• жаропонижающее.

Блокада гистаминовых рецепторов H1 и м-холинорецепторов в мозге обеспечивает влияние на ЦНС. Препарат снимает спазм гладкой мускулатуры, снижает проницаемость капилляров, предотвращает и ослабляет аллергические реакции, снимает гиперемию и отек тканей, зуд кожи, обеспечивает местную анестезию и обладает ганглиоблокирующим эффектом.

Седативные и снотворные эффекты димедрола выражены сильнее при повторных дозах. Способность препарата вызывать седативный эффект является причиной его злоупотребления и использования как наркотика.

Через сколько действует и сколько длится эффект

Каково время наступления действия димедрола? Примерно 20–30 минут для таблеток. Начало действия инъекции — примерно одна минута или меньше. Эффект от таблеток и инъекции длится примерно 12 часов.

Димедрол выводится с мочой и грудным молоком. Полураспад составляет от 4 до 10 часов, он может быть обнаружен в моче и крови около 1–2 дней после последней дозы.

Противопоказания и побочные эффекты

В каких случаях следует избегать димедрола?

• индивидуальная непереносимость димедрола;
• повышенная чувствительность к этаноламинам;
• закрытоугольная глаукома;
• доброкачественная гиперплазия простаты;
• язвенная болезнь;
• сужение мочеиспускательного канала;
• эпилепсия;
• младше 14 лет;
• непереносимость лактозы;
• мальабсорбция глюкозо-галактозы;
• бронхиальная астма — применять с осторожностью.

Какие имеются побочные эффекты димедрола?

• снижение артериального давления;
• тахикардия и аритмии;
• сухость слизистых оболочек горла и носа, ощущение стеснения в груди или горле, чихание, заложенность носа;
• головокружение;
• сонливость;
• дискоординация;
• усталость;
• сниженная ясность сознания;
• тревожность;
• нервозность;
• возбуждение;
• эйфория;
• галлюцинации;
• онемение, покалывание;
• нарушение зрения;
• шум в ушах;
• боль или дискомфорт в животе;
• снижение аппетита;
• тошнота;
• рвота;
• запор или диарея;
• изменения в мочеиспускании;
• изменения в менструальном цикле у женщин;
• сыпь;
• крапивница.

Для чего димедрол применяется в медицине

Когда димедрол применяется в медицине?

• аллергические состояния (ринит, конъюнктивит, крапивница, атопический дерматит и т.д.);
• анафилаксия;
• тошнота, головокружение;
• бессонница;
• седация перед операцией.

Согласно инструкции по применению, одна таблетка для взрослых/детей старше 14 лет составляет 50 мг, вводимая парентерально 10–50 мг. Максимальная суточная доза — 200 мг. График и продолжительность лечения устанавливаются врачом индивидуально для каждого пациента.

Для детей от 7 месяцев до 14 лет доза подбирается по возрасту. При применении у пожилых пациентов димедрол следует использовать с крайне осторожной, так как он может обострить ранее существовавшие состояния.

Инъекции и «литические смеси»

В зависимости от случая препарат может вводиться как инъекция вместе с другими препаратами в составе «литических смесей» для снижения лихорадки, снижения интоксикации, снятия боли и воспаления и предотвращения анафилактического шока.

Литическая смесь может состоять из анальгина, димедрола, папаверина (но-спа), дексаметазона, кальция в различных сочетаниях. Такие сочетания должны применяться только врачом и не подлежать самолечению пациентом. Попытки самолечения с такими сочетаниями могут привести к очень опасным и непредсказуемым результатам.

Почему препарат используют не по назначению

Для чего наркоманы используют препарат? Учитывая его способность вызывать психоактивные эффекты («кайф») и вызывать седативное состояние, похожее на опьянение алкоголем, дезориентацию во времени и пространстве и усиление эффектов алкоголя и опиоидов, он используется для создания и продления эйфорического состояния опиоидной зависимости и как средство для снятия опьянения пьющего человека и повышения опьянения в дальнейшем.

Наркотический эффект димедрола

Хотя димедрол не классифицируется как наркотик, это психоактивное вещество, и оно действительно вызывает изменения в сознании личности. Поэтому его можно использовать в развлекательных целях.

Применение чрезмерных доз димедрола вызывает наркотический эффект, который в некоторых случаях сравнивали с «наступлением» героина. Что испытывает пользователь и как он выглядит:

• расслабление и спокойствие;
• улучшение настроения;
• притупление сознательного мышления с нейро-сенсорными симптомами (сухость слизистых оболочек полости рта, горла и носа);
• слабость, астения, апатия и сниженный интерес;
• бледность кожи;
• покрытый налетом язык;
• потливость;
• неустойчивость и эмоциональная лабильность;
• склонность к ненадлежащему поведению и агрессивным вспышкам;
• снижение питания (истощение);
• галлюцинации;
• дезориентация во времени и пространстве.

Как лекарство действует на психику

После употребления димедрола, что испытывает пользователь? Эффекты димедрола: расширение зрачков и снижение тревожности в сочетании с расслаблением и сном.

Димедрол может также вызывать дереализацию (диссоциацию) и галлюцинации. Может также вызывать у пользователя повышенную отвлекаемость, спутанность и безразличие. При длительном чрезмерном применении могут возникнуть неконтролируемая раздражительность, депрессия и тревога.

Димедрол и алкоголь

Как опасное сочетание, каков эффект димедрола и алкоголя? Так как оба вещества подавляют центральную нервную систему, совокупный эффект может быть смертельным. Добавление димедрола к алкогольным напиткам обычно делают алкоголики, чтобы продлить и усилить воздействие алкоголя, изменяя «кайф».

Это сочетание также используется преступно (грабежи и изнасилования) из-за способности подавлять сознание.

Что происходит, когда алкоголь и димедрол смешиваются?

• усиленная седация, риск потери сознания;
• нарушение сердечного ритма, резкое снижение артериального давления до опасных уровней;
• повышенный риск припадков и галлюцинаций;
• значительное ухудшение координации;
• опасное угнетение дыхания и высокий шанс остановки дыхания;
• полная или неполная реакция на раздражение.

Опасные сочетания с опиоидами

Употребляющие опиаты вводят димедрол внутривенно, чтобы усилить и продлить эффект других опиоидов и морфина. Сочетание крайне опасно из‑за седации и других негативных эффектов (головокружение, спутанность и т. д.). Сочетание усиливает все отрицательные эффекты обоих препаратов.

Формирование лекарственной зависимости от димедрола

Люди привыкают к димедролу? Да. Димедрол вызывает зависимость. Димедрол не является наркотиком. Однако это вещество, которое может вызывать привыкание.

Признаки зависимости

Без лекарства уснуть невозможно, усиливается беспокойство, раздражительность, смена настроения, депрессия и тремор мышц; желаемое седатированное состояние становится всё труднее достичь, даже при более высокой дозе; снижается концентрация, происходят непроизвольные мышечные движения; гипертонус; общая тревожность и раздражительность усиливаются; чувство общей усталости; изменения артериального давления; мышечные треморы; рывки и неконтролируемые мышечные движения; чрезмерное беспокойство, мышечный гипертонус, нервная тревога, постоянно чувство усталости; сухость во рту, неконтролируемые движения, мышечный гипертонус, тревога, слуховые галлюцинации и неконтролируемое беспокойство становятся хуже; восприятие искажено, галлюцинации усиливаются, повышается тревога, депрессия и раздражительность; сновидения становятся тревожными и кошмарными.

Раннее лечение зависимости от димедрола необходимо. Ожидание само по себе ухудшит ситуацию и приведёт к постоянному повреждению. Зависимость от медикаментов ведёт к множеству проблем со здоровьем, включая ухудшение физического, психологического и социального здоровья и, в конечном счёте, утрату лица как в обществе, так и в семье.

Наибольшая польза обществу и самому зависимому будет заключаться в раннем лечении зависимости. Самопомощь вряд ли эффективна; лечение наркотической зависимости должен предоставлять квалифицированный специалист, чтобы разорвать цикл зависимости.

Как формируется зависимость

Зависимость формируется при систематическом применении больших доз. Препарат теряет первоначальные физиологические эффекты; для достижения того же эффекта человеку приходится принимать всё более высокую дозу. Развилась толерантность.

После 10–14 месяцев регулярного использования начинают появляться симптомы отмены как психические, так и физические, или и то, и другое. Психологическая зависимость, при которой возникает непреодолимое желание препарата, поглощает субъекта с целью удовлетворения тяги к действующему веществу, развивается первой. Цель действий пользователя начинает вращаться вокруг удовлетворения тяги, и пропуск дозы ухудшает настроение пользователя.

Постепенная зависимость приводит к симптомам отмены при прекращении использования. Метаболизм организма и работа ЦНС вовлекают психоактивное вещество, делая вещество почти необходимым для функционирования организма и поддержания нормального функционирования зависимого. По этой причине отказ от вещества приводит к симптомам отмены, вызывающим сильный стресс для организма и психики зависимого, что заставляет зависимого снова употребить.

Стадии зависимости

Существует несколько стадий зависимости от димедрола.

• Экспериментальная стадия. Это стадия, на которой индивид принимает таблетки, чтобы испытать эффект. На этой стадии индивид может также принимать лекарство по убеждению друзей или знакомых. Они принимают препарат в низких дозах и с небольшим или отсутствующим желанием сделать это. Зависимость не развилась, но этот человек находится под риском возникновения побочных эффектов, связанных с применением димедрола, таких как аллергия, передозировка и отравление;
• Регулярная стадия. На этой стадии наблюдается явная схема употребления лекарства, и люди могут использовать препарат для получения наркотического эффекта или для снятия симптомов отмены. На этой стадии употребления лекарства имеет место как физическая, так и психологическая зависимость, что подтверждается постоянной дисфункцией и асимметричным поведением, поведением, направленным на поиск препарата, и неуправляемым позывом принять лекарство. Симптомы отмены развиваются у зависимых, когда снижается доза или частота приема. Индивид, который причиняет себе наибольший вред, начинает испытывать наибольшие негативные последствия от вредной привычки. Это включает негативные эффекты на здоровье и психологическое функционирование, а также негативные эффекты на учебу и профессиональную деятельность, межличностные отношения и социальное функционирование. Хотя индивид испытывает наибольшие негативные эффекты, он все же не осознает ситуацию и не может адекватно оценить ее. Индивид продолжает оправдывать свое употребление без распознавания своей зависимости;
• Критическая стадия. Жизнь жертвы полностью посвящена препарату, и он становится единственной причиной и единственным, что придает смысл жизни. В конечном итоге употребление становится постоянным, большим и неконтролируемым, чтобы поддерживать эффекты препарата или избегать симптомов отмены. Здоровье пациента и отношения начинают ухудшаться. Осознание и понимание ситуации существуют, но воля к изменениям и сила осуществлять перемены отсутствуют. Пациент подвергается большому риску смертности от передозировки, отравления, инфекции, насилия и самоубийства.

Кто в группе риска

Среди наркопотребителей встречаются люди с расстройствами личности (психопатия), пациенты с шизофренией и люди, ранее принимавшие множество других веществ, включая ЦНС-активные вещества и алкоголь. В некоторых случаях димедрол используется подростками по настоянию сверстников.

Алкоголики и люди, зависимые от наркотиков, могут использовать димедрол. Кроме того, возможна медицинская зависимость вследствие длительного приема терапевтических средств.

Эта зависимость, как правило, развивается у следующих лиц:

• Лица с психическими расстройствами;
• Молодые взрослые (подростки);
• Пациенты, находящиеся вне медицинского контроля и принимающие препарат по терапевтическим причинам.

Синдром отмены димедрола

После прекращения приема данного препарата физическая зависимость заставляет пользователя проявлять симптомы отмены. Организм привыкает к наличию лекарства в системе до такой степени, что при прекращении приема человек не может нормально функционировать.

Симптомы отмены

Какие симптомы отмены димедрола?

• подавленное настроение и тревога;
• слабость и усталость;
• болезненные суставы и мышцы;
• перепады настроения и раздражительность;
• чувство неспокойствия и желание постоянно двигаться;
• непреодолимая потребность принять наркотик;
• повышенный тонус мышц и тремор;
• непроизвольные движения;
• невозможность спать и сновидения;
• болезненные и ригидные мышцы;
• чрезмерное потоотделение.

Симптомы отмены могут сохраняться около двух недель после принятия последней дозы. Зависимость от димедрола сопровождается симптомами отмены, которые длятся гораздо дольше. Индивид может испытывать симптомы отмены до двух месяцев. Возможно развитие аффективного недержания (эмоциональные и психические всплески, возникающие часто и от легких раздражителей), дистрофические настроения, а также неспособность выполнять задачи, требующие мышления и концентрации.

Передозировка и отравление

Употребляющие для развлечения и пациенты с медицинской зависимостью с большей вероятностью примут летальные дозы (> 200 мг). Передозировка смертельна, когда терапевтическая доза превышена примерно в десять раз.

Нет известных антидотов от отравления. В стадии реанимации применяются коррекция артериального давления, кислородная терапия, введение внутривенных плазмоподобных заменителей и атропина.

Симптомы и последствия

Какие симптомы можно увидеть при передозировке димедрола?

• чрезмерная сонливость;
• парадоксальное возбуждение (в основном у детей);
• потеря сознания;
• расширенные зрачки;
• депрессия;
• сухость во рту;
• тошнота и рвота;
• боль в животе и диарея;
• кома и смерть.

Эффекты передозировки димедрола очень серьезны. Отравление димедролом следует рассматривать как медицинскую чрезвычайную ситуацию. При появлении симптомов передозировки звоните в скорую помощь в Москве; вызывайте дежурную службу или частного нарколога. Самолечение опасно и может быть смертельно.

Что можно сделать до прибытия скорой помощи?

• Поместите пациента на прочную поверхность и обеспечьте горизонтальное положение;
• Обеспечьте в помещении свежий воздух;
• Расстегните на пациенте верхнюю одежду, ослабьте ремень и воротник;
• Если пациент рвет, поверните его на бок, чтобы предотвратить аспирацию;
• По возможности поддерживайте уровень сознания.

Скорая медицинская помощь прибудет по вызову выездной наркологической службы. Они принесут необходимые лекарства и оборудование для оказания неотложной помощи. При необходимости пациента доставят в собственный стационар клиники.

Наша обученная медицинская команда прибудет в гражданской одежде, на неразмеченном транспорте. Никто из соседей не узнает, с какой проблемой столкнулась ваша семья. Помощь оказывается на 100% анонимно.

Лечение зависимости от димедрола

Лечение зависимости от димедрола представляет собой междисциплинарный подход и лучше всего проводится в специализированной наркологической клинике. Программа терапии включает диагностику, детоксикацию и устранение симптомов отмены, психокоррекцию, реабилитацию от зависимости и послереабилитационный уход за пациентом.

Детоксикация и снятие абстиненции

Процесс детоксикации начинается сразу после поступления пациента в клинику. Его целью является ускорение выведения активных веществ и их метаболитов. Для этой цели применяются внутривенные инфузии лекарственных растворов (изотонический солевой раствор, глюкоза, гемодез, магний, тиосульфат натрия, хлорид кальция, реополиглюкин и др.), а при необходимости используются аппаратные процедуры (плазмаферез, гемосорбция, ВЛОК, озонотерапия, ксенонотерапия).

Синдром отмены снимается различными фармакологическими средствами. К ним относятся спазмолитики, кардио- и гепатопротекторы, анальгетики, нейролептики, транквилизаторы, ноотропы, противоэпилептики, витамины и др. После завершения острого процесса отмены пациенту проводят симптоматическую коррекцию в зависимости от существующих нарушений и возможных осложнений.

Психотерапия и реабилитация

Базовую терапию дополняет встреча с пациентом, цель которой — побудить больного завершить лечение зависимости и воздержаться от употребления наркотиков. Психосоциальная реабилитация проводится в специализированном центре. Этот этап терапии очень важен, потому что если его полностью пропустить, цель терапии будет считаться недостижимой. Реабилитация алкоголизма и наркозависимости помогает зависимому признать проблему, сформировать намерение жить без алкоголя и наркотиков и овладеть необходимыми навыками адаптации к новому образу жизни «в трезвости».

Можно ли купить димедрол без рецепта

Можно ли приобрести димедрол без рецепта? Нет. Препарат отпускают из аптек по рецептурному контролю. Препарат имеет психотропное воздействие, применяется в развлекательных целях и может привести к наркозависимости, хотя в юридическом плане он не является наркотическим.

Аналоги препарата и почему они безопаснее

Чем можно заменить препарат? Его можно заменить аналогами второго или третьего поколения антигистаминных средств, которые имеют меньше побочных эффектов, чем димедрол, и не обладают наркотическим эффектом. К ним относятся лоратадин, кларитин, зиртек, лорагексал, зодак, цетрин, цетиринакс, кестин и т. п.

Аналоги димедрола первого поколения — диазолин, супрастин, тавегил, пипольфен — имеют схожие побочные эффекты и потенциал зависимости, поэтому при выборе антигистаминного предпочтение отдается препаратам второго и третьего поколений.

Когда необходимо срочно обратиться к врачу-наркологу

Длительное применение димедрола без врачебного надзора вредно для организма и может привести к серьезной зависимости. Зависимость очень разрушительна, вызывает физический вред, а также психическое и эмоциональное страдание. Личность пострадавшего может пострадать надолго, а возможно и навсегда.

Когда визит к наркологу, наркологу для несовершеннолетних — абсолютно необходим? Некоторые признаки включают рост толерантности (увеличение дозы препарата), злоупотребление парентеральным путем, совместное употребление с алкоголем и/или другими депрессантами и психоактивными веществами, а также развитие поведенческих расстройств и психозов.

Помните: чем раньше зависимый обратится за помощью к наркологу, тем выше шансы на успешное лечение и благоприятный прогноз для дальнейшей полноценной жизни.

Premium Practice может помочь вам прекратить употребление димедрола и других веществ. Их команда профессионалов использует наилучшие доказанные и проверенные методы лечения, которые являются высокоэффективными и безопасными. Медицинские работники Premium Practice включают экспертов по наркологии, психиатрии и психотерапии.

Часто задаваемые вопросы

Для чего применяется препарат?

Простыми словами, лекарство принимают от боли, температуры, для сна при бессоннице, при аллергии, анафилактическом шоке и отеке Квинке, при почечной колике и других состояниях, требующих применения антигистаминных и обезболивающих средств.

Димедрол – это наркотик?

Лекарство не относится к наркотикам, но способен оказывать психотропное действие при превышении терапевтических доз.

Можно ли димедрол за рулем?

Нежелательно, так как лекарство ухудшает способность к концентрации внимания, замедляет реакцию, обеспечивает седативный эффект, вызывает сонливость.

Зачем в пиво добавляют димедрол?

Для усиления и продления эффекта опьянения.

От димедрола можно умереть?

Да, если принять слишком высокую дозу лекарства, возникнет тяжелая передозировка с возможным летальным исходом.

Можно ли димедрол после запоя?

Нет, это опасно развитием непредсказуемых побочных эффектов, вплоть до острых психозов или комы.

Как используют димедрол наркоманы?

Наркозависимые принимают препарат вместе с другими психоактивными веществами, чаще всего с опиоидами, для усиления их седативного и эйфоретического действия.

Есть ли привыкание к препарату?

Да, при длительном приеме лекарства без контроля врача может развиться привыкание и рост толерантности.

Источники

• PubMed: Diphenhydramine. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30252266/
• NCBI Books: Diphenhydramine https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK526010/
• PubMed: Diphenhydramine Toxicity. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32491510/
• PubMed: Diphenhydramine for nausea and vomiting related to cancer chemotherapy with cisplatin. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1955741/